Влияние состава цервико-вагинальной микробиоты в ранние сроки беременности на исходы гестации

Обложка
  • Авторы: Шадрова П.А.1,2, Бондаренко К.Р.3, Гущин А.Е.4, Затевалов А.М.5, Метальникова В.О.1, Доброхотова Ю.Э.1
  • Учреждения:
    1. ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
    2. ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский университет “Высшая школа экономики”»
    3. ООО «Клиника современной озонотерапии»
    4. ГБУЗ «Московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения города Москвы»
    5. ФБУН «Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Г.Н. Габричевского» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
  • Выпуск: № 8 (2024)
  • Страницы: 70-78
  • Раздел: Оригинальные статьи
  • URL: https://ogarev-online.ru/0300-9092/article/view/264196
  • DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2024.49
  • ID: 264196

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель: Оценить исходы гестации в зависимости от количественного и качественного состава цервико-вагинальной микробиоты в ранние сроки беременности с применением полимеразной цепной реакции в реальном времени (ПЦР-РВ).

Материалы и методы: Провели исследование с участием 153 беременных в сроке от 7 до 12 недель; у 73 диагностирован угрожающий выкидыш, а у 80 – физиологическое течение гестации с последующим разделением общей выборки на 3 группы в зависимости от исходов: I группа – 122 женщины, родившие в срок, II группа – 7 пациенток с преждевременными родами, III группа – 24 женщины со спонтанным выкидышем. Проанализировали результаты лабораторного исследования на основе количественного определения ДНК микроорганизмов условно-патогенной флоры, участвующей в развитии бактериального вагиноза (БВ), аэробного вагинита (АВ), кандидозного вульвовагинита (КВВ), а также определения ДНК возбудителей четырех инфекций, передаваемых половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis). Все участницы исследования прошли диагностику согласно нормативным документам и находились на лечении в стационарах г. Москвы или под наблюдением акушера-гинеколога амбулаторного звена.

Результаты: Обнаружено увеличение частоты встречаемости БВ (70,8%) среди женщин, беременность которых прервалась в первой половине, по сравнению с группой срочных родов (22,2%, p<0,05). АВ у женщин со спонтанным выкидышем встречался в 2 раза чаще (8,3%), чем у пациенток, родивших в срок (3,9%, p<0,05). Распространенность КВВ в трех группах статистически не различалась. Было установлено, что наличие более 5 микроорганизмов-маркеров, участвующих в развитии БВ, АВ и КВВ, а также условно-патогенных генитальных микоплазм, обнаруженных во влагалище одной беременной в I триместре, ассоциировалось с развитием спонтанного выкидыша в I триместре и преждевременных родов (p<0,01).

Заключение: Проведение лабораторного обследования репродуктивного тракта с помощью ПЦР-РВ обнаружило более высокую частоту выявления отдельных нозологий и синдромов среди беременных с неблагоприятными исходами гестации. Инфекции органов репродукции, выявленные в ранние сроки, ассоциируются с повышением риска ранних потерь беременности и преждевременных родов.

Об авторах

Полина Андреевна Шадрова

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский университет “Высшая школа экономики”»

Автор, ответственный за переписку.
Email: shadrovapolina@hotmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3721-1421
SPIN-код: 9935-8003

к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета

Россия, Москва; Москва

Карина Рустамовна Бондаренко

ООО «Клиника современной озонотерапии»

Email: karinabond@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4147-1151
SPIN-код: 9976-0735

д.м.н.

Россия, Москва

Александр Евгеньевич Гущин

ГБУЗ «Московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения города Москвы»

Email: mcdik@zdrav.mos.ru
ORCID iD: 0000-0002-0399-1167

к.б.н., в.н.с.

Россия, Москва

Александр Михайлович Затевалов

ФБУН «Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Г.Н. Габричевского» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Email: 89057149114@mail.ru

д.б.н., главный н.с. лаборатории диагностики и профилактики инфекционных заболеваний

Россия, Москва

Валерия Олеговна Метальникова

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: metalnikova-valeri@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3432-7023

врач-ординатор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета

Россия, Москва

Юлия Эдуардовна Доброхотова

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: pr.dobrohotova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7830-2290

д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета

Россия, Москва

Список литературы

  1. Quenby S., Gallos I.D., Dhillon-Smith R.K., Podesek M., Stephenson M.D., Fisher J. et al. Miscarriage matters: the epidemiological, physical, psychological, and economic costs of early pregnancy loss. Lancet. 2021; 397(10285): 1658-67. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00682-6.
  2. Smits M.A.J., van Maarle M., Hamer G., Mastenbroek S., Goddijn M., van Wely M. Cytogenetic testing of pregnancy loss tissue: a meta-analysis. Reprod. Biomed. Online. 2020; 40(6): 867-79. https://dx.doi.org/10.1016/ j.rbmo.2020.02.001.
  3. Larsen E.C., Christiansen O.B., Kolte A.M., Macklon N. New insights into mechanisms behind miscarriage. BMC Med. 2013; 11: 154. https:// dx.doi.org/10.1186/1741-7015-11-154.
  4. Bottomley C., Bourne T. Diagnosing miscarriage. Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2009; 23(4): 463-77. https://dx.doi.org/10.1016/ j.bpobgyn.2009.02.004.
  5. Calleja-Agius J., Jauniaux E., Pizzey A.R., Muttukrishna S. Investigation of systemic inflammatory response in first trimester pregnancy failure. Hum. Reprod. 2012; 27(2): 349-57. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/ der402.
  6. Cocksedge K.A., Saravelos S.H., Metwally M., Li T.C. How common is polycystic ovary syndrome in recurrent miscarriage? Reprod. Biomed. Online. 2009; 19(4): 572-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2009.06.003.
  7. Giakoumelou S., Wheelhouse N., Cuschieri K., Entrican G., Howie S.E.M., Horne A.W. The role of infection in miscarriage. Hum. Reprod. Update. 2016; 22(1): 116-33. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmv041.
  8. Al-Memar M., Bobdiwala S., Fourie H., Mannino R., Lee Y.S., Smith A. et al. The association between vaginal bacterial composition and miscarriage: a nested case-control study. BJOG. 2020; 127(2): 264-74. https:// dx.doi.org/10.1111/1471-0528.15972.
  9. Brosens I., Pijnenborg R., Vercruysse L., Romero R. The "Great Obstetrical Syndromes" are associated with disorders of deep placentation. Am. J. Obstet. Gynecol. 2011; 204(3): 193-201. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2010.08.009.
  10. Donders G.G., Van Calsteren K., Bellen G., Reybrouck R., Van den Bosch T., Riphagen I. et al. Predictive value for preterm birth of abnormal vaginal flora, bacterial vaginosis and aerobic vaginitis during the first trimester of pregnancy. BJOG. 2009; 116(10): 1315-24. https://dx.doi.org/10.1111/ j.1471-0528.2009.02237.x.
  11. Всемирная организация здравоохранения. Информационный бюллетень «Преждевременные роды», февраль 2018. Доступно по: https:// www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth [WHO. Fact sheets “Preterm birth”, February 2018].
  12. Romero R., Dey S.K., Fisher S.J. Preterm labor: one syndrome, many causes. Science. 2014; 345(6198): 760-5. https://dx.doi.org/10.1126/science.1251816.
  13. Donders G.G.G., Ruban K., Bellen G., Petricevic L. Mycoplasma/Ureaplasma infection in pregnancy: to screen or not to screen. J. Perinat. Med. 2017; 45(5): 505-15. https://dx.doi.org/10.1515/jpm-2016-0111.
  14. Доброхотова Ю.Э., Бондаренко К.Р., Гущин А.Е., Румянцева Т.А., Долгова Т.В., Кузнецов П.А., Джохадзе Л.С. Результаты исследования цервико-вагинальной микробиоты методом ПЦР в реальном времени у беременных с угрожающими преждевременными родами. Акушерство и гинекология. 2018; 11: 50-9. [Dobrokhotova Yu.E., Bondarenko K.R., Gushchin A.E., Rumyantseva T.A., Dolgova T.V., Kuznetsov P.A., Dzhokhadze L.S. The results of the examination of cervical-vaginal microbiota in pregnant women with threatened preterm birth using a real-time polymerase chain reaction. Obstetrics and Gynecology. 2018; (11): 50-9. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.11.50-59.
  15. van Oostrum N., De Sutter P., Meys J., Verstraelen H. Risks associated with bacterial vaginosis in infertility patients: a systematic review and meta-analysis. Hum. Reprod. 2013; 28(7):1809-15. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/det096.
  16. Donders G.G., Van Bulck B., Caudron J., Londers L., Vereecken A., Spitz B. Relationship of bacterial vaginosis and mycoplasmas to the risk of spontaneous abortion. Am. J. Obstet. Gynecol. 2000; 183(2): 431-7. https:// dx.doi.org/10.1067/mob.2000.105738.
  17. Ravel J., Moreno I., Simón C. Bacterial vaginosis and its association with infertility, endometritis, and pelvic inflammatory disease. Am. J. Obstet. Gynecol. 2021; 224(3): 251-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2020.10.019.
  18. Aguin T.J., Sobel J.D. Vulvovaginal candidiasis in pregnancy. Curr. Infect. Dis. Rep. 2015; 17(6): 462. https://dx.doi.org/10.1007/s11908-015-0462-0.
  19. Verstraelen H., Swidsinski A. The biofilm in bacterial vaginosis: implications for epidemiology, diagnosis and treatment Curr. Opin. Infect. Dis. 2013; 26(1): 86-9. https://dx.doi.org/10.1097/QCO.0b013e32835c20cd.
  20. Swidsinski A., Verstraelen H., Loening-Baucke V., Swidsinski S., Mendling W., Halwani Z. Presence of a polymicrobial endometrial biofilm in patients with bacterial vaginosis. PLoS One. 2013; 8(1): e53997. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0053997.
  21. Wu Z.M., Yang H., Li M., Yeh C.C., Schatz F., Lockwood C.J. et al. Pro-inflammatory cytokine-stimulated first trimester decidual cells enhance macrophage-induced apoptosis of extravillous trophoblasts. Placenta. 2012; 33(3): 188-94. https://dx.doi.org/10.1016/j.placenta.2011.12.007.
  22. Horner P., Donders G., Cusini M., Gomberg M., Jensen J.S., Unemo M. Should we be testing for urogenital Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum and Ureaplasma urealyticum in men and women? - a position statement from the European STI Guidelines Editorial Board. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2018; 32(11): 1845-51. https://dx.doi.org/10.1111/jdv.15146.
  23. Taylor-Robinson D., Lamont R.F. Mycoplasmas in pregnancy. BJOG. 2011; 118(2): 164-74. https://dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.2010.02766.x.
  24. Sobel J.D., Subramanian C., Foxman B., Fairfax M., Gygax S.E. Mixed vaginitis - more than coinfection and with therapeutic implications. Curr. Infect. Dis. Rep. 2013; 15(2): 104-8. https://dx.doi.org/10.1007/s11908-013-0325-5.
  25. Romero R., Hassan S.S., Gajer P., Tarca A.L., Fadrosh D.W., Bieda J. et al. The vaginal microbiota of pregnant women who subsequently have spontaneous preterm labor and delivery and those with a normal delivery at term. Microbiome. 2014; 27(2): 18. https://dx.doi.org/10.1186/2049-2618-2-18.
  26. Romero R., Hassan S.S., Gajer P., Tarca A.L., Fadrosh D.W., Nikita L. et al. The composition and stability of the vaginal microbiota of normal pregnant women is different from that of non-pregnant women. Microbiome. 2014; 2(1): 4. https://dx.doi.org/10.1186/2049-2618-2-4.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Распределение исследуемых беременных

Скачать (98KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Распространенность инфекций репродуктивного тракта в зависимости от исхода беременности

Скачать (77KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».