Морфологическая картина раневого процесса при использовании аналогов эндогенных пептидов у больных с синдромом диабетической стопы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Представлен анализ результатов амбулаторного лечения пациентов с трофическими язвами на фоне нейроишемической формы синдрома диабетической стопы (СДС). В исследовании участвовали 156 пациентов, распределенных на 2 сопоставимые группы: пациенты основной группы (n=78) вместе со стандартным лечением получали синтетический аналог эндогенных регуляторных пептидов (1 таблетка 3 раза в сутки с первого дня, курс – 1 мес); группы сравнения (n=78) – только стандартное лечение. Проведен анализ бактериоскопического, цитологического и гистологического исследования трофических язв стопы в обеих группах в динамике. Результаты лечения пациентов с трофическими язвами СДС позволяют сделать вывод, что включение в комплекс терапии аналога эндогенных пептидов позволяет более эффективно по сравнению со стандартным методом лечения улучшить санацию и регенерацию в ране стопы и ускорить сроки ее заживления.

Об авторах

П. С. Лукин

Городская клиническая поликлиника №2

Автор, ответственный за переписку.
Email: walker02@mail.ru
SPIN-код: 3348-3850

кандидат медицинских наук

Россия, Пермь

Д. Г. Амарантов

Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера Минздрава России

Email: walker02@mail.ru
SPIN-код: 8155-9900

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Пермь

К. А. Корейба

Казанский государственный медицинский университет Минздрава России

Email: walker02@mail.ru
SPIN-код: 3576-6591

кандидат медицинских наук

Россия, Казань

Е. П. Кривощеков

Самарский государственный медицинский университет Минздрава России

Email: walker02@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9780-7748
SPIN-код: 6114-5014

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Самара

Е. Б. Ельшин

Самарская городская клиническая больница №8

Email: walker02@mail.ru
SPIN-код: 7285-8850

кандидат медицинских наук

Россия, Самара

С. А. Денисов

Городская клиническая больница №1

Email: walker02@mail.ru
SPIN-код: 1827-7288

кандидат медицинских наук

Россия, Пермь

Список литературы

  1. Галстян Г.Р., Токмакова А.Ю., Егорова Д.Н. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома диабетической стопы. Раны и раневые инфекции. Журнал имени проф. Б.М. Костюченка. 2015; 2 (3): 63–83 [Galstyan G.R., Tokmakova A.Yu., Egorova D.N. et al. Clinical guidelines for diagnosis and treatment of diabetic foot syndrome. Wounds and wound infections. The prof. B.M. Kostyuchenok journal. 2015; 2 (3): 63–83 (in Russ.)]. doi: 10.17650/2408-9613-2015-2-3-63-83
  2. Бурлева Е.П., Бабушкина Ю.В. Опыт амбулаторного лечения трофических язв стоп, осложнивших течение сахарного диабета. Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2018; 3-4: 57–65 [Burleva E.P., Babushkina Yu.V. Experience of outpatient treatment of trophic foot ulcers complicating the course of diabetes. Ambulatory Surgery: Hospital-Replacing Technologies. 2018; 3-4: 57–65 (in Russ.)]. doi: 10.21518/1995-1477-2018-3-4-57-65
  3. Кривощеков Е.П., Ельшин Е.Б., Романов В.Е. и др. Пути сохранения конечности в послеоперационном периоде лечения осложнений синдрома диабетической стопы. Ангиология и сосудистая хирургия. 2020; 26 (4): 33–41 [Krivoshchekov E.P., Elshin E.B., Romanov V.E. et al. Ways of limbs salvage in postoperative period of treatment of complications of diabetic foot syndrome. Angiology and Vascular Surgery. 2020; 26 (4): 33–41 (in Russ.)]. doi: 10.33529/ANGIO2020426
  4. Ступин В.А., Мантурова Н.Е., Горюнов С.В. и др. Комплексное лечение трофических язв и ран у больных с синдромом диабетической стопы. РМЖ. 2019; 11: 44–8 [Stupin V.A., Manturova N.Ye., Goryunov S.V. et al. Complex treatment for trophic ulcers and wounds in patients with diabetic foot. RMJ. 2019; 11: 44–8 (in Russ.)].
  5. Хафизьянова Р.Х., Ларионов М.В. Лечение больных с венозными трофическими язвами с применением ксимедона. Флебология. 2011; 5 (2): 43–6 [Khafiz'ianova R.Kh., Larionov M.V. Treatment of patients with venous ulcers using ximedon. Journal of Venous Disorders. 2011; 5 (2): 43–6 (in Russ.)].
  6. Чекмарева И.А., Блатун Л.А., Паклина О.В. и др. Морфологические особенности раневого процесса у больных с нейропатической формой синдрома диабетической стопы. Сахарный диабет, его осложнения и хирургические инфекции. Сб. науч. тр. 4-го междунар. научно-практ. конгр. 19–21 ноября 2019. М., 2019; с. 85–7 [Chekmareva I.A., Blatun L.A., Paklina O.V. et al. Morphologic features of the wound process in patients with neuropathic form of diabetic foot syndrome. Diabetes mellitus, its complications and surgical infections. Collection of scientific papers of the 4th International Scientific and Practical Congress November 19-21, 2019. Moscow, 2019; pp. 85–7 (in Russ.)].
  7. Сергеев В.А., Глухов А.А., Морозов Ю.М. и др. Цитологическая оценка заживления гнойных ран при флегмонах мягких тканей с применением программируемых санационных технологий. Раны и раневые инфекции. Сб. науч. тр. 5-го междунар. научно-практ. конгр. М., 2021; 166–9 [Sergeyev V.A., Glukhov A.A., Morozov Y.M. et al. Cytologic evaluation of purulent wound healing in soft tissue phlegmonomas using programmed sanation technologies. Wounds and wound infections. Collection of scientific papers of the 5th international scientific and practical congress. М., 2021; 166–9 (in Russ.)].
  8. Ярец Ю.И. Значения цитограммы раны, уровень продукции бактериальной биопленки и показатели функциональной активности нейтрофилов крови как информативные критерии готовности раны к выполнению аутодермопластики. Многопрофильная клиника XXI века. Инновации и передовой опыт. Мат-лы XI междунар. науч. конф. Под ред. С.С. Алексанина. СПб: ООО «ЦИФРОФСЕТ», 2022; с. 193–6 [Yarets Yu.I. Wound cytogram values, the level of bacterial biofilm production and indices of functional activity of blood neutrophils as informative criteria of wound readiness for autodermoplasty. Multidisciplinary clinic of the XXI century. Innovations and advanced experience. Materials of the XI International Scientific Conference. Ed. by S.S. Aleksanin. SPb: LLC “Tsifrofset”, 2022; p. 193–6 (in Russ.)].
  9. Кривощеков Е.П., Ельшин Е.Б., Ганжа Н.Ф. и др. Послеоперационное лечение гнойных осложнений ишемической формы диабетической стопы. Современная медицина. 2018; 2 (10): 190–2 [Krivoshchekov E.P., Elshin E.B., Ganja N.F. et al. Post-operative treatment of purulent complications ischemic form of diabetic foot. Modern medicine. 2018; 2 (10): 190–2 (in Russ.)].
  10. Нузова О.Б., Файзулина Р.Р. Сравнительная оценка микробного пейзажа трофических язв у больных при различных способах местного лечения. Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2020; 22 (11): 78–82 [Nuzova O.B., Faizulina R.R. Comparative assessment of the microbial landscape of trophic ulcers in patients with different methods of local treatment. Medical & Pharmaceutical Journal «Pulse». 2020; 22 (11): 78–82 (in Russ.)]. doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2020-22-11-78-82.
  11. Винник Ю.С., Кочетова Л.В., Куликова А.Б. Микробный пейзаж трофических язв у больных с сахарным диабетом и оценка методов антибиотикотерапии. Раны и раневые инфекции: Мат-лы I Междунар. конгр. М., 2012; с. 61–2 [Vinnik Y.S., Kochetova L.V., Kulikova A.B. Microbial landscape of trophic ulcers in patients with diabetes mellitus and evaluation of antibiotic therapy methods. Wounds and wound infections: Proceedings of the I International Congress. Moscow, 2012; pp. 61–2 (in Russ.)].
  12. Блатун Л.А., Чекмарева И.А., Митиш В.А. и др. Гнойно-некротические поражения кожи и мягких тканей. Тактика местного медикаментозного лечения. Гастроэнтерология. Хирургия. Интенсивная терапия. Consilium Medicum. 2019; 2: 53–62 [Blatun L.A., Chekmareva I.A., Mitish V.A. et al. Purulent and necrotic lesions of the skin and soft tissues. Tactics of local medical treatment. Gastroenterology. Surgery. Intensive care. Consilium Medicum. 2019; 2: 53–62 (in Russ.)]. doi: 10.26442/26583739.2019.2.190422
  13. Стеценко Б.Г., Рисман Б.В., Дивеев В.А и др. Обзор местных медикаментозных средств, применяемых в лечении гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы. Раны и раневые инфекции. Журнал имени профессора Б.М. Костюченка. 2018; 5 (1): 10–5 [Stetsenko B.G., Rysman B.V., Diveev V.A. et al. Review of local medicines, used in the treatment of diabetic foot syndrome with purulo-necrotic complications. Wounds and wound infections. The prof. B.M. Kostyuchenok journal. 2018; 5 (1): 10–5 (in Russ.)]. doi: 10.25199/2408-9613-2018-5-1-10-15
  14. Измайлова А.Х., Шакирова Д.Х., Измайлов А.Г. Препараты пиримидинового ряда в экспериментальных и клинических исследованиях. Вестник современной клинической медицины. 2013; 6 (S2): 31–4 [Izmaylova A.H., Shakirova D.H., Izmaylov A.G. Medicines of pyrimidines row in experimental and clinical researches. The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2013; 6 (S2): 31–4 (in Russ.)].
  15. Тарасенко В.С., Фадеев С.Б., Бухарин О.В. Хирургическая инфекция мягких тканей (клинико-микробиологический аспект). Монография. Екатеринбург, 2015; 174 с. [Tarasenko V.S., Fadeev S.B., Bukharin O.V. Surgical soft tissue infection (clinical and microbiological aspect). Monograph. Ekaterinburg, 2015; 174 p. (in Russ.)].
  16. Кичин В.В. Особенности микробного пейзажа хронических ран мягких тканей. МедиАль. 2019; 1 (23): 22–4 [Kichin V.V. Features of the microbiological landscape of chronic soft tissue wounds. MediAl. 2019; 1 (23): 22–4 (in Russ.)]. doi: 10.21145/2225-0026-2019-1-22-24
  17. Кривощеков Е.П., Ельшин Е.Б., Романов В.Е. Патогенетическое лечение осложнений синдрома диабетической стопы. Практическая медицина. 2017; 6 (107): 77–84 [Krivoshchekov E.P., Elshin E.B., Romanov V.E. Pathogenetic treatment of complications of diabetic foot syndrome. Practice medicine. 2017; 4 (105): 77–84 (in Russ.)].
  18. Корейба К.А., Минабутдинов А.Р. Оценка клинических исходов регенерации тканей в хирургии дефектов тканей при синдроме диабетической стопы. Московский хирургический журнал. 2018; 4: 31–4 [Korejba K.A., Minabutdinov A.R. Evaluation of the clinical outputs of tissue regeneration in the surgery of tissue defects in the syndrome of the diabetic stop. Moscow Surgical Journal. 2018; 4: 31–4 (in Russ.)]. doi: 10.17238/issn2072-3180.2018.4.31-34

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Выраженная воспалительная реакция тканей в язве стопы до начала лечения (окраска по Романовскому–Гимзе; ×400)

Скачать (201KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Краевая зона язвы, некроз тканей (окраска гематоксилин-эозин; ×200)

Скачать (228KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Край язвы у пациента основной группы: формируется эпителий, под эпителием располагается грануляционная ткань на фоне воспаления (окраска по Ван Гизону; ×200)

Скачать (215KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Пациент из группы сравнения (окраска гематоксилин-эозин; ×400)

Скачать (195KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».