Клинический случай первичного гиперальдостеронизма с нервно-мышечной симптоматикой

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Проблема диагностики первичного гиперальдостеронизма (ПГА) сохраняет свою актуальность. Редким проявлением ПГА являются вторичные гипокалиемические миоплегии, которые могут быть его начальным проявлением и обусловливают трудности диагностики.

Приводится клинический случай пациентки с гипокалиемическим миопатическим синдромом. Проводились исследования уровня калия, альдостерона, ренина в плазме крови, определение альдостерон-ренинового соотношения. Аденома надпочечника подтверждена мультиспиральной компьютерной томографией и гистологическим исследованием. Клиническое наблюдение демонстрирует трудности дифференциальной диагностики ПГА, связанные с многообразием клинических проявлений, неспецифичностью симптомов, зависимостью от наличия гипокалиемии, ошибочно выставленными диагнозами в анамнезе.

ПГА, определяя возникновение вторичных гипокалиемических миоплегий, представляет значительные дифференциально-диагностические трудности и требует информированности врачей об особенностях его клинических проявлений, настороженности в отношении опухоли надпочечника, адекватной оценки клинической картины, применения современного комплекса диагностических средств, межнозологической диагностики и мультидисциплинарного подхода в терапии.

Об авторах

И. А. Орлова

Центральная городская больница

Автор, ответственный за переписку.
Email: pmp_chgu@mail.ru
Россия, Чебоксары

Е. Ф. Орлова

Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова

Email: pmp_chgu@mail.ru
Россия, Чебоксары

С. В. Куприянов

Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова

Email: pmp_chgu@mail.ru

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Чебоксары

А. В. Голенков

Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова

Email: pmp_chgu@mail.ru

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Чебоксары

С. В. Бочкарев

Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова

Email: pmp_chgu@mail.ru

кандидат биологических наук, доцент

Россия, Чебоксары

Ф. В. Орлов

Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова

Email: pmp_chgu@mail.ru

кандидат медицинских наук, доцент

Россия, Чебоксары

Список литературы

  1. Первичный гиперальдостеронизм. Проект клинических рекомендаций Российской ассоциации эндокринологов [Электронный ресурс] [Primary hyperaldosteronism. Draft Clinical Guidelines of the Russian Association of Endocrinologists (in Russ.)]. URL: https://endoinfo.ru/upload/kr_pga_20.09.2021_4.pdf
  2. Funder J.W., Carey R.M., Mantero F. et al. The Management of Primary Aldosteronism: Case Detection, Diagnosis, and Treatment: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocr Metab. 2016; 101 (5): 1889–916. doi: 10.1210/jc.2015-4061
  3. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Эндокринология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013 [Dedov I.I., Mel'nichenko G.A. Endocrinology. National leadership. Mosсow, GEOTAR-Media, 2013 (in Russ.)].
  4. Калягин А.Н., Белобородов В.А., Максикова Т.М. Симптоматическая артериальная гипертензия на фоне первичного гиперальдостеронизма. Артериальная гипертензия. 2017; 23 (3): 224–30 [Kalyagin A.N., Beloborodov V.A., Maksikova T.M. Symptomatic arterial hypertension associated with primary hyperaldosteronism. Arterial Hypertension. 2017; 23 (3): 224–30 (in Russ.)]. DOI: /10.18705/1607-419X-2017-23-3-224-230
  5. Мельниченко Г.А., Платонова Н.М., Бельцевич Д.Г. и др. Первичный гиперальдостеронизм: диагностика и лечение. Новый взгляд на проблему. По материалам Проекта клинических рекомендаций Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению первичного гиперальдостеронизма. Consilium Medicum. 2017; 19 (4): 75–85 [Melnichenko G.A., Platonova N.M., Bel'tsevich D.G. et al. Primary hyperaldosteronism: diagnosis and treatment. A new look at the problem. According to the materials of the Russian Association of Endocrinologists clinical guidelines for primary hyperaldosteronism diagnosis and treatment. Consilium Medicum. 2017; 19 (4): 75–85 (in Russ.)].
  6. Chen C.T., Wang Y.C., Lin C.M. Hypokalemia-Induced Rhabdomyolysis Caused by Adrenal Tumor-Related Primary Aldosteronism: A Report of 2 Cases. Am J Case Rep. 2021; 22: e929758. doi: 10.12659/AJCR.929758
  7. Diaz-López E.J., Villar-Taibo R., Rodriguez-Carnero G. et al. Should we suspect primary aldosteronism in patients with hypokalaemic rhabdomyolysis? A systematic review. Front Endocrinol (Lausanne). 2023; 14: 1257078. doi: 10.3389/fendo.2023.1257078
  8. Maung A.C., Kerwen A.K., Ching L.P. Hypokalaemic rhabdomyolysis as initial presentation of primary aldosteronism. J R Coll Physicians Edinb. 2021; 51 (2): 149–52. doi: 10.4997/JRCPE.2021.211
  9. Саковец Т.Г. Особенности подходов к терапии вторичных гипокалиемических параличей в ургентной неврологии. Обзор литературы. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2019; 4: 113–22 [Sakovets TG. Features of approaches to the treatment of secondary hypokalemic paralysis in emergency neurology. Review. Annals of Critical Care. 2019; 4: 113–22 (in Russ.)]. doi: 10.21320/1818-474X-2019-4-113-122
  10. Демидова Т.Ю., Кишкович Ю.С., Сусарева О.В. Ведение пациентов с первичным гиперальдостеронизмом. Клинические рекомендации по выявлению, диагностике и лечению. Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2018; 7 (3): 88–96 [Demidova T.Yu., Kishkovich Yu.S., Susareva O.V. The management of primary aldosteronism: case detection, diagnosis, and treatment: an endocrine society clinical practice guideline. Endocrinology: News, Opinions, Training. 2018; 7 (3): 88–96 (in Russ.)]. doi: 10.24411/2304-9529-2018-13008.
  11. Демидова Т.Ю., Титова В.В. Сложности диагностики первичного гиперальдостеронизма. FOCUS. Эндокринология. 2023; 4 (2) 59–68 [Demidova T.Yu., Titova V.V. Difficulties in diagnosing primary hyperaldosteronism. FOCUS. Endocrinology. 2023; 4 (2): 59–68 (in Russ.)]. doi: 10.15829/1560-4071-2023-12

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».