Методы коррекции хронической сердечной недостаточности у пациентов старших возрастных групп на фоне депрессивных расстройств

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является распространенным заболеванием у пациентов старших возрастных групп. Нередко у таких пациентов встречаются депрессивные расстройства, оказывающие влияние на течение хронических заболеваний и качество жизни.

Цель. Изучить методы повышения эффективности лечения ХСН на фоне депрессивных расстройств у пациентов старших возрастных групп.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 100 пациентов в возрасте 60–87 лет с ХСН II–III функционального класса (ФК) и депрессивными расстройствами легкой и средней степени. Пациенты были разделены на группы в зависимости от получаемой терапии: 1-я (n=25) – стандартная терапия ХСН; 2-я (n=25) – стандартная терапия ХСН + антидепрессант; 3-я (n=25) – стандартная терапия ХСН + фототерапия; 4-я (n=25) – стандартная терапия ХСН + плацебо. Эффективность терапии ХСН оценивалась через 3 и 6 нед при клиническом осмотре с помощью теста 6-минутной ходьбы, ЭКГ, эхокардиографии, шкалы оценки клинического состояния. Для диагностики депрессивных расстройств применялись гериатрическая шкала депрессии, HADS, шкала Бэка, консультации психотерапевта.

Результаты. Через 6 нед терапии пациенты всех групп отмечали уменьшение одышки и боли за грудиной, увеличение толерантности к физическим нагрузкам. При этом снижение уровня тревоги и депрессии было наиболее выраженным во 2-й и 3-й группах – в 84 и 100% случаев соответственно.

Об авторах

Ю. Е. Антоненков

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: oltaniks@list.ru

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Воронеж

О. Н. Таранина

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко Минздрава России

Email: oltaniks@list.ru
Россия, Воронеж

А. В. Чернов

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко Минздрава России

Email: oltaniks@list.ru

доктор медицинских наук, доцент

Россия, Воронеж

Список литературы

  1. Ткачева О.Н., Консон К., Дудинская Е.Н. Активное долголетие. Практическое руководство. Под общ. Ред. О.Н. Ткачевой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021; 232 с. [Tkacheva O.N., Konson K., Dudinskaya E.N. Active longevity. Practical guide. Ed. by O.N. Tkacheva. M.: GEOTAR-Media, 2021; 232 p (in Russ.)].
  2. Орлова Я.А., Ткачева О.Н., Арутюнов Г.П. и др. Особенности диагностики и лечения хронической сердечной недостаточности у пациентов пожилого и старческого возраста. Мнение экспертов Общества специалистов по сердечной недостаточности, Российской ассоциации геронтологов и гериатров и Евразийской ассоциации терапевтов. Кардиология. 2018; 58 (S12): 42–72 [Orlova I.A., Tkacheva O.N., Arutyunov G.P. et al. Features of diagnostics and treatment of chronic heart failure in elderly and senile patients. Expert opinion of the Society of Experts in Heart Failure, Russian Association of Gerontologists, and Euroasian Association of Therapists. Kardiologiia. 2018; 58 (12S): 42–72 (in Russ.)]. doi: 10.18087/cardio.2560
  3. Борисов В.А., Таранина О.Н., Силютина М.В. Хроническая сердечная недостаточность на фоне депрессивных расстройств у лиц старших возрастных групп: способы коррекции. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2017; 16 (2): 260–4 [Borisov V.A., Taranina O.N., Silyutina M.V. Correction of chronic heart failure and depressive disorders in older age groups. System analysis and management in biomedical systems. 2017; 16 (2): 260–4 (in Russ.)].
  4. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. и др. Истинная распространенность ХСН в Европейской части Российской Федерации (исследование ЭПОХА, госпитальный этап). Сердечная недостаточность. 2011; 12 (2): 63–8 [Belenkov Yu.N., Mareev V.Yu., Ageev F.T. et al. The true prevalence of CHF in the European part of the Russian Federation (EPOCH study, hospital stage). Heart Failure. 2011; 12 (2): 63–8 (in Russ.)].
  5. Поляков Д.С., Фомин И.В., Беленков Ю.Н. и др. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что изменилось за 20 лет наблюдения? Результаты исследования ЭПОХА-ХСН. Кардиология. 2021; 61 (4): 4–14 [Polyakov D.S., Fomin I.V., Belenkov Yu.N. et al. Chronic heart failure in the Russian Federation: what has changed over 20 years of follow-up? Results of the EPOCH-CHF study. Kardiologiia. 2021; 61 (4): 4–14 (in Russ.)]. doi: 10.18087/cardio.2021.4.n1628
  6. Агеев Ф.Т., Даниелян М.О., Мареев В.Ю. и др. Больные с хронической сердечной недостаточностью в российской амбулаторной практике: особенности контингента, диагностики и лечения (по материалам исследования ЭПОХА–О–ХСН). Сердечная Недостаточность. 2004; 5 (1): 4–7 [Ageev F.T., Danielyan M.O., Mareev V.Yu. et al. Patients with chronic heart failure in Russian outpatient practice: features of the contingent, diagnosis and treatment (based on the materials of the EPOCH–O–CHF study). Heart Failure. 2004; 5 (1): 4–7 (in Russ.)].
  7. Агеев Ф.Т., Беленков Ю.Н., Фомин И.В. и др. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации – данные ЭПОХА–ХСН. Сердечная Недостаточность. 2006; 7 (1): 112–5 [Ageev F.T., Belenkov Yu.N., Fomin I.V. et al. The prevalence of chronic heart failure in the European part of the Russian Federation – EPOCH–CHF data. Heart Failure. 2006; 7 (1): 112–5 (in Russ.)].
  8. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25 (11): 4083 [Chronic heart failure. Clinical guidelines 2020. Russian Journal of Cardiology. 2020; 25 (11): 4083 (in Russ.)]. doi: 10.15829/1560-4071-2020-4083
  9. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической и острой сердечной недостаточности (Часть 2). Неотложная кардиология. 2015; 1: 54–62 [Federal Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of chronic and acute heart failure (Part 2). Emergency Cardiology. 2015; 1: 54–62 (in Russ.)].
  10. Таранина О.Н., Силютина М.В., Борисов В.А. Коррекция хронической сердечной недостаточности и депрессивных расстройств у пациентов старших возрастных групп. Хирургическая практика. 2017; 1: 45–50 [Taranina O.N., Silutina M.V., Borisov V.A. Correction of chronic heart failure and depressive disorders in older age groups. Surgical practice (Russia). 2017; 1: 45–50 (in Russ.)].
  11. Нургалиева А.К., Койгельдинова Ш.К., Тургунова Л.Г. Влияние депрессии и тревожности на качество жизни лиц с высоким кардиоваскулярным риском. Медицина и экология. 2018; 4: 8–17 [Nurgaliyeva A.K., Koigeldinova Sh.K., Turgunova L.G. The effect of depression and anxiety on the quality of life in high cardiovascular risk people. Medicine and ecology. 2018; 4: 8–17 (in Russ.)].
  12. Freedland K.E., Carney R.M., Rich M.W. Effect of depression on prognosis in heart failure. Heart Fail Clin. 2011; 7 (1): 11–21. doi: 10.1016/j.hfc.2010.08.003
  13. Fan H., Yu W., Zhang Q. et al. Depression after heart failure and risk of cardiovascular and all-cause mortality: a meta-analysis. Prev Med. 2014; 63: 36–42 (in Russ.)]. doi: 10.1016/j.ypmed.2014.03.007
  14. Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П. и др. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр) Утверждены на Конгрессе ОССН 7 декабря 2012 года, на Правлении ОССН 31 марта 2013 и Конгрессе РКО 25 сентября 2013 года. Сердечная Недостаточность. 2013; 14 (7): 379–472 [Mareev V.Y., Ageev F.T., Arutyunov G.P. et al. National recommendations of the OSS, RKO and RNMOT on the diagnosis and treatment of CHF (fourth revision) Approved at the OSSN Congress on December 7, 2012, at the OSSN Board on March 31, 2013 and the RKO Congress on September 25, 2013. Heart Failure. 2013; 14 (7): 379–472 (in Russ.)].
  15. Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Рунихина Н.К. и др. Клинические рекомендации «Старческая астения». Российский журнал гериатрической медицины. 2020; 1: 11–46 [Tkacheva O.N., Kotovskaya Yu.V., Runikhina N.K. et al. Clinical guidelines on frailty. Russian Journal of Geriatric Medicine. 2020; 1: 11–46 (in Russ.)]. doi: 10.37586/2686-8636-1-2020-11-46
  16. Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Рунихина Н.К. и др. Клинические рекомендации «Старческая астения». Часть 2. Российский журнал гериатрической медицины. 2020; 2: 115–30 [Tkacheva O.N., Kotovskaya Yu.V., Runikhina N.K. et al. Clinical guidelines frailty. Part 2. Russian Journal of Geriatric Medicine. 2020; 2: 115–30 (in Russ.)]. doi: 10.37586/2686-8636-2-2020-115-130
  17. Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей. Психиатрия (электронное издание) [Smulevich A.B. Depressions in general medicine: A guide for doctors. Psychiatry (electronic edition) (in Russ.)]. URL: http://www.psychiatry.ru/lib/1/book/22/chapter/37

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Распределение пациентов в группах исследования в зависимости от ФК ХСН до лечения

Скачать (49KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Распределение пациентов в группах исследования в зависимости от степени выраженности депрессии до начала лечения

Скачать (66KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Распределение пациентов в группах исследования в зависимости от ФК ХСН через 3 нед терапии

Скачать (50KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Распределение пациентов в группах исследования в зависимости от выраженности депрессивных расстройств через 3 нед терапии

Скачать (70KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Распределение пациентов в группах исследования в зависимости от ФК ХСН через 6 нед терапии

Скачать (51KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Распределение пациентов в группах исследования в зависимости от выраженности депрессивных расстройств через 6 нед терапии

Скачать (67KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».