Остеопротекторы нового поколения как средства восстановления костной ткани на фоне дефицита витамина D

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Уровень витамина D в крови человека играет значимую роль в патогенезе и лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. В условиях дефицита холекальциферола в организме усваивается только 10–15% экзогенного кальция и 60% фосфора; при оптимальном содержании витамина D всасывание кальция увеличивается до 30–40%, а фосфора – до 80%. На сегодняшний день на российском рынке представлены остеопротекторы нового поколения Остео-Вит D3, Остеомед и Остеомед Форте, в состав которых помимо основных компонентов входит профилактическая доза витамина D.

Цель. Обобщить данные литературы, описывающие механизм действия основных компонентов остеопротекторов нового поколения, а также результаты клинических исследований по применению остеопротекторов с фортификатором витамина D3 при повреждении опорно-двигательного аппарата.

Материал и методы. Для обзора были отобраны исследования за 2009–2022 гг. на русском и английском языках в электронных базах данных eLibrary, PubMed, Medscape, КиберЛенинка.

Результаты. Витамин D принимает участие в процессах ремоделирования костной ткани, влияя на остеосинтез напрямую и опосредованно. Прямое воздействие осуществляется через рецепторы, расположенные внутриклеточно в хондроцитах, остеобластах, остеоцитах и остеокластах. Витамин D способствует повышению функциональной активности остеобластов и миграции остеокластов к очагу резорбции. Опосредованное воздействие оказывается через стимуляцию всасывания кальция и фосфора в тонком кишечнике. При применении остеопротекторов нового поколения с фортификатором витамина D3 были описаны положительные результаты в лечении и профилактике патологических состояний опорно-двигательного аппарата.

Заключение. В целях профилактики дефицита витамина D, отложения солей кальция вне очагов остеосинтеза, предотвращения повторных переломов, ускорения формирования костной мозоли необходимо популяризировать диагностику дефицита витамина D, а также применять современные препараты по восполнению и профилактике его дефицита.

Для цитирования: Саркисян Н.Г., Катаева Н.Н., Костарева Е.С. и др. Остеопротекторы нового поколения как средства восстановления костной ткани на фоне дефицита витамина D. Врач. 2023; 34 (10): 73–78. https://doi.org/10.29296/25877305-2023-10-15

Об авторах

Н. Г. Саркисян

Уральский государственный медицинский университет Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: kataeva.nn@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6175-5752

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Екатеринбург

Н. Н. Катаева

Уральский государственный медицинский университет Минздрава России

Email: kataeva.nn@mail.ru

кандидат химических наук, доцент

Россия, Екатеринбург

Е. С. Костарева

Уральский государственный медицинский университет Минздрава России

Email: kataeva.nn@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2847-8810
Россия, Екатеринбург

А. А. Пронькина

Пензенский государственный университет

Email: kataeva.nn@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0168-2683
Россия, Пенза

Г. С. Брудян

Воскресенская стоматологическая поликлиника

Email: kataeva.nn@mail.ru
ORCID iD: 0009-0009-9434-8537
Россия, Воскресенск

Список литературы

  1. Christakos S., Dhawan P., Verstuyf A. et al. Vitamin D: metabolism, molecular mechanism of action, and pleiotropic effects. Physiol Rev. 2016; 1 (96): 365–408. doi: 10.1152/Physrev.00014.2015
  2. Gil A., Plaza-Diaz J., Mesa M.D. Vitamin D: classic and novel actions. Ann Nutr Metab. 2018; 2 (72): 87–95. doi: 10.1159/000486536
  3. Суплотова Л.А., Авдеева В.А., Пигарова Е.А. и др. Дефицит витамина D в России: первые результаты регистрового неинтервенционного исследования частоты дефицита и недостаточности витамина D в различных географических регионах страны. Проблемы эндокринологии. 2021; 67 (2): 84–92 [Suplotova L.A., Avdeeva V.A., Pigarova E.A. et al. Vitamin D deficiency in Russia: the first results of a registered, non-interventional study of the frequency of vitamin D deficiency and insufficiency in various geographic regions of the country. Problems of Endocrinology. 2021; 67 (2): 84–92 (in Russ.)]. doi: 10.14341/probl12736
  4. Каронова Т.Л., Михеева Е.П., Никитина И.Л. и др. Уровень обеспеченности витамином D жителей Северо-Западного региона РФ и значение дефицита витамина D для здоровья. Остеопороз и остеопатии. 2016; 19 (2): 45–6 [Karonova T.L., Mixeeva E.P., Nikitina I.L. et al. The level of vitamin D provision of residents of the North-Western region of the Russian Federation and the importance of vitamin D deficiency for health. Osteoporosis and Bone Diseases. 2016; 19 (2): 45–6 (in Russ.)]. doi: 10.14341/osteo2016245-46
  5. Агуреева О.В., Жабрева Т.О., Скворцова Е.А. и др. Анализ уровня витамина D в сыворотке крови пациентов в Ростовской области. Остеопороз и остеопатии. 2016; 19 (2): 47 [Agureeva O.V., Zhabreva T.O., Skvorczova E.A. et al. Analysis of vitamin D levels in the blood serum of patients in the Rostov region. Osteoporosis and Bone Diseases. 2016; 19 (2): 47 (in Russ.)]. doi: 10.14341/osteo2016247-47
  6. Борисенко Е.П., Романцова Е.Б., Бабцева А.Ф. Обеспеченность витамином D детского и взрослого населения Амурской области. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2016; 60: 57–61 [Borisenko E.P., Romantsova E.B., Babtseva A.F. Vitamin D provision for children and adult population of the Amur Region. Bulletin Physiology and Pathology of Respiration. 2016; 60: 57–61 (in Russ.)]. doi: 10.12737/20121
  7. Малявская С.И., Кострова Г.Н., Лебедев А.В. и др. Уровни витамина D у представителей различных групп населения города Архангельска. Экология человека. 2018; 1: 60–4 [Malyavskaya S.I., Kostrova G.N., Lebedev А.V. et al. 25(OH)D Levels in the Population of Arkhangelsk City in Different Age Groups. Human Ecology. 2018; 1: 60–4 (in Russ.)].
  8. Нурлыгаянов Р.З., Сыртланова Э.Р. Распространенность дефицита витамина D у лиц старше 50 лет, постоянно проживающих в республике Башкортостан, в период максимальной инсоляции. Остеопороз и остеопатии. 2012; 15 (3): 7–9 [Nurlygayanov R.Z., Syrtlanova E.R. Prevalence of vitamin D deficiency in persons over 50 years of age, permanently residing in the Republic of Bashkortostan, during the period of maximum insolation. Osteoporosis and Bone Diseases. 2012; 15 (3): 7–9 (in Russ.)]. doi: 10.14341/osteo201237-9
  9. Нурлыгаянов Р.З., Сыртланова Э.Р., Миасов Т.Б. и др. Уровень витамина D у лиц старше 50 лет, постоянно проживающих в республике Башкоротостан, в период максимальной инсоляции. Остеопороз и остеопатии. 2015; 18 (1): 7–9 [Nurlygayanov R.Z., Syrtlanova E.R., Minasov T.B. et al. The level of vitamin D in people older than 50 years residing in the Republic of Bashkortostan in the period of maximum insolation. Osteoporosis and Bone Diseases. 2015; 18 (1): 7–9 (in Russ.)]. doi: 10.14341/osteo201517-9
  10. Спасич Т.А., Лемешевская Е.П., Решетник А.Б. и др. Гигиеническое значение дефицита витамина D у населения Иркутской области и пути его профилактики. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2014; 100 (6): 44–7 [Spasich T.A., Lemeshevskaya E.P., Reshetnyak A.B. et al. Hygienic value of vitamin D deficiency in irkutsk region and ways of its prevention. Byulleten VSNCz SO RAMN. 2014; 100 (6): 44–7 (in Russ.)].
  11. Reid I.R., Bolland M.J. Calcium and/or Vitamin D Supplementation for the Prevention of Fragility Fractures: Who Needs It? Nutrients. 2020; 12 (4): 1–9. doi: 10.3390/nu12041011
  12. Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов». Дефицит витамина D. Клинические рекомендации. 2021; 1–56 [Public organization "Russian Association of Endocrinologists". Vitamin D deficiency. Clinical recommendations. 2021; 1–56 (in Russ.)].
  13. Fischer V. Haffner-Luntzer M. Amling M. et al. Calcium and vitamin d in bone fracture healing and post-traumatic bone turnover. Eur Cells Mater. 2018; 35: 365–85. doi: 10.1002/jbmr.3442
  14. Chakhtoura M., Bacha D.S., Gharios C. et al. Vitamin D Supplementation and Fractures in Adults: A Systematic Umbrella Review of Meta-Analyses of Controlled Trials. J Clin Endocrinol Metab. 2022; 107 (3): 882–98. doi: 10.1210/clinem/dgab742
  15. Купцова Т., Кислов А., Струков В. и др. Остео-Вит D3 в лечении детей с повторными переломами костей при остеопорозе. Врач. 2016; 64 (1): 46–7 [Kuptsova T., Kislov A., Strukov V. et al. Osteo-Vit D3 in the treatment of children with repeated bone fractures in osteoporosis. Vrach. 2016; 64 (1): 46–7 (in Russ.)].
  16. Регистр лекарственных средств [Register of medicines (in Russ.)]. URL: https://www.rlsnet.ru/
  17. Поворознюк В.В., Мусієнко А.С. Вплив Тестостерону На Якість Та Мінеральну Щільність Кісткової Тканини В Чоловіків. International Journal of Endocrinology. 2018; 14 (2): 119–25 [Povoroznyuk V.V., Musієnko A.S. The influence of testosterone on the qualityand bone mineral density in men. International Journal of Endocrinology. 2018; 14 (2): 119–25 (in Russ.)]. doi: 10.22141/2224-0721.14.2.2018.130554
  18. Almeida M., Han L., Ambrogini E. et al. Oxidative stress stimulates apoptosis and activates NF-κB in osteoblastic cells via a PKCβ/p66shc signaling cascade: Counter regulation by estrogens or androgens. Mol Endocrinol. 2010; 24 (10): 2030–7. doi: 10.1210/me.2010-0189
  19. Bouillon R., Manousaki D., Rosen C. et al. The health effects of vitamin D supplementation: evidence from human studies. Nat Rev Endocrinol. 2022; 18: 96–110. doi: 10.1038/s41574-021-00593-z
  20. Okoye D.C., Calsolaro V., Niccolai F. et al. Randomized, Open-Label Study to Assess Efficacy of Weekly Assumption of Cholecalciferol versus Calcifediol in Older Patients with Hypovitaminosis D. Geriatrics. 2022; 7 (1): 1–8. doi: 10.3390/geriatrics7010013
  21. Gonnelli S., Dea Tomai M., Camarri S. et al. Pharmacokinetic profle and efect on bone markers and muscle strength of two daily dosage regimens of calcifediol in osteopenic/osteoporotic postmenopausal women. Geriatrics. 2021; 33: 2539–47. doi: 10.1007/s40520-020-01779-7
  22. Струков В.И., Алексеева Н.Ю., Петрова Е.В. и др. Остеобиотик «Остео-Вит D3» как средство лечения и профилактики болезней опорно-двигательного аппарата медикаментозного генеза. Пятиминутка. 2020; 57 (2): 28–33 [Strukov V.I., Alekseeva N.Yu., Petrova E.V. et al. Osteobiotic "Osteo-Vit D3" as a means of treatment and prevention of diseases of the musculoskeletal system of medicinal genesis. Pyatiminutka. 2020; 57 (2): 28–33 (in Russ.)].
  23. Квашнина Л.В. Иммуномодулирующие эффекты витамина D у детей. Здоровье ребенка. 2013; 50 (7): 134–8 [Kvashnina L.V. Immunomodulatory effects of vitamin D in children. Zdorov’e rebenka. 2013; 50 (7): 134–8 (in Russ.)].
  24. Раскачкин В., Токарев А., Панов И. Биологически активный препарат остеомед в комплексном лечении артрозов крупных суставов. Врач. 2018; 1: 63–6 [Raskachkin V., Tokarev A. Panov I. The biologically active agent osteomed in the combination treatment of large joint arthrosis. Vrach. 2018; 1: 63–6 (in Russ.)]. doi: 10.29296/25877305-2018-01-19
  25. Прохоров М., Кислов А., Елистратов Д. и др. Влияние Остеомеда на консолидацию переломов костей. Врач. 2016; 2: 68–9 [Prokhorov M., Kislov A., Elistratov D. et al. Effect of osteomed on consolidation of bone fractures. Vrach. 2016; 2: 68–9 (in Russ.)].
  26. Осадчий А., Зельтер П. Двуэнергетическая ренгеновская абсорбциометрия в оценке эффективности лечения остеопении. Врач. 2015; 11: 79–80 [Osadchy A., Zelter P. Dual-energy X-ray absorptiometry in evaluating the efficiency of osteopenia treatment. Vrach. 2015; 11: 79–80 (in Russ.)].
  27. Mohamad N.V., Soelaiman I.N., Chin K.Y. A concise review of testosterone and bone health. Clin Interv Aging. 2016; 11: 1317–24. doi: 10.2147/CIA.S115472
  28. Дедов Д.В. Остеопороз у пациентов различных возрастных групп: клинико-патогенетические аспекты и лечение с применением препаратов Остеомед, Остео-Вит D3 и Остеомед Форте. Врач. 2021; 32 (9): 64–7 [Dedov D. Osteoporosis in patients of different age groups: clinical and pathogenetic aspects and treatment with the use of Osteomed, OsteoVit D3 and Osteomed Forte drugs. Vrach. 2021; 32 (9): 64–7 (in Russ.)]. doi: 10.29296/25877305-2021-09-13
  29. Дулаев А.К., Цед А.Н., Фильченко И.А. и др. Особенности влияния различных форм витамина D на костно-суставную систему. Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. 2018; 25 (2): 19–31 [Dulaev A.K., Tsed A.N., Filchenko I.A., Mushtin N.E. Features of the effect of various forms of vitamin D on the bone and joint system. The Scientific Notes of the Pavlov University. 2018; 25 (2): 19–31 (in Russ.)]. doi: 10.24884/1607-4181-2018-25-2-19-31
  30. Барилко М., Цурцумия Д., Селиверстов П. и др. Остеомед в практике врача-терапевта. Врач. 2017; 3: 37–40 [Barilko M., Tsurtsumiya D., Seliverstov P. et al. The application of Osteomed in practice of physician. Vrach. 2017; 3: 37–40 (in Russ.)].
  31. Самылина А.И., Струков В.И., Петрова Е.В. и др. Остеопротекторные свойства комбинации HDBA комплекса с витаминами D3 и В6 («Остео-Вит D3»). Фармация. 2020; 69 (1): 48–56 [Samylina A.I., Strukov V.I., Petrova E.V. et al. Osteoprotective properties of a combination of HDBA complex and vitamins D3 and B6 (Osteo-Vit D3). Pharmacy. 2020; 69 (1): 48–56 (in Russ.)]. doi: 10.29296/25419218-2020-01-08
  32. Союз педиатров России. Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходые к коррекции. Национальная программа. 2018; 1–98 [The Union of Pediatricians of Russia. Vitamin B deficiency in children and adolescents of the Russian Federation: modern approaches to correction. The national program. 2018; 1–98 (in Russ.)].
  33. Струков В.И., Кислов А.И., Елистратов Д.Г. «Остео-Вит D3» в лечении детей с повторными переломами и низкой минеральной плотностью костной ткани. Профессия: теория и практика. 2014; 7: 44–6 [Strukov V.I., Kislov A.I., Elistratov D.G. "Osteo-Vit D3" in the treatment of children with repeated fractures and low bone mineral density. Professiya: teoriya i praktika. 2014; 7: 44–6 (in Russ.)].
  34. Струков В.И., Щербакова Ю.Г., Елистратов Д.Г. и др. Морфометрия костей при остеопорозе у детей: значение для диагностики и лечения переломов. Российский педиатрический журнал. 2021; 24 (4): 279 [Strukov V.I., Shherbakova Yu.G., Elistratov D.G. et al. Morphometry of bones in osteoporosis in children: significance for the diagnosis and treatment of fractures. Russian Pediatric Journal. 2021; 24 (4): 279 (in Russ.)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».