Лечение ринофимы с помощью лазера на парах меди

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Ринофима связана с пролиферацией эпителия кожи носа наряду с телеангиэктазией и гиперпродукцией сальных желез.

Лечение ринофимы остается сложной задачей. Одной из проблем, связанных с ринофимой, является утолщенная и бугристая кожа, пронизанная телеангиэктазиями. Поэтому для лечения ринофимы актуальным является использование лазерного излучения, позволяющего осуществить селективный нагрев кровеносных сосудов. Нами впервые описано лечение ринофимы лазером на парах меди (ЛПМ) с помощью компьютеризированного сканера.

Описание. 63-летний мужчина с II типом кожи по Фитцпатрику с типичными клиническими проявлениями ринофимы: фиматозный или гипертрофический тип, который проявлялся значительным утолщением ткани и неравномерной бугристостью поверхности кожи. Для лечения пациента применялся ЛПМ (модель Яхрома-мед, Физический институт им. П. Н. Лебедева РАН). Лечение проводилось излучением с длиной волны 578 нм, длительностью экспозиции 0,2 с, энергетическая экспозиция (флюенс) 15-30 Дж/см2. Параметры обработки, используемые для ЛПМ в режиме сканера, составляли: средняя мощность 0,6-1,2 Вт, размер фокусировки светового пятна на коже 0,6 мм. Использовался гексагональный шаблон сканирующей насадки с максимальным размером 12 мм и расстоянием 1 мм между центрами лазерных пятен. Лечение привело к восстановлению естественной формы носа без красноты. Рецидива заболевания отмечено не было.

Вывод: излучение ЛПМ обеспечило селективную фотодеструкцию сосудов увеличенного диаметра и за счет ремоделирования сосудистого русла показало отличные результаты лечения ринофимы без побочных эффектов.

Об авторах

С. В. Ключарева

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова

Автор, ответственный за переписку.
Email: genasveta@rambler.ru

Светлана Викторовна Ключарева — доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии.

195067, Санкт-Петербург, Пискаревский просп., д. 47

Россия

И. В. Пономарев

Физический институт им. П.Н. Лебедева, Российская академия наук

Email: iponom@okb.lpi.troitsk.ru

Игорь Владимирович Пономарев — кандидат физико-математических наук, руководитель проекта.

119991, Москва, Ленинский просп., д. 53

Россия

С. Б. Топчий

Физический институт им. П.Н. Лебедева, Российская академия наук

Email: fake@neicon.ru

Сергей Борисович Топчий — кандидат физико-математических наук, научный сотрудник.

119991, Москва, Ленинский просп., д. 53

Россия

А. Е. Пушкарева

Санкт-Петербургский национальный исследовательский университет информационных технологий механики и оптики (Университет ИТМО)

Email: alexandra.pushkareva@gmail.com

Александра Евгеньевна Пушкарева — кандидат технических наук, тьютор, кафедра лазерных технологий и систем.

197101, Санкт-Петербург, Кронверкский просп., д. 49

Россия

Список литературы

  1. Wilkin J., Dahl M., Detmar M., Drake L., Feinstein A., Odom R. et al. Standard classification of rosacea: Report of the National Rosacea Society Expert Committee on the Classification and Staging of Rosacea. J Am Acad Dermatol. 2002 Apr;46(4):584–587.
  2. Rainer B. M., Kang S., Chien A. L. Rosacea: Epidemiology, pathogenesis, and treatment. Dermato-endocrinology. 2017;9(1):e1361574. doi: 10.1080/19381980.2017.1361574
  3. Jansen T., Plewig G. Clinical and histological variants of rhinophyma, including nonsurgical treatment modalities. Facial Plast Surg. 1998;14(4):241–253. doi: 10.1055/s-2008-1064456
  4. Wetzig T., Averbeck M., Simon J. C., Kendler M. New rhinophyma severity index and mid-term results following shave excision of rhinophyma. Dermatology. 2013;227(1):31-36. doi: 10.1159/000351556
  5. Кубанова А. А., Махакова Ю. Б. Розацеа: диагностика и лечение. Вестник дерматологии и венерологии. 2015;4:27-35.
  6. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. 5-е изд., перераб. и доп. М.: Деловой экспресс, 2016. 768 с.
  7. Самцов А. В. Акне и акнеиформные дерматозы: Монография. М.: ЮТКОМ, 2009. 208 с.: ил.
  8. Панкина Е. С. Нарушения микроциркуляции кожи лица при ро-зацеа и методы их коррекции: Автореф. ... канд. мед. наук. СПб., 2008. 20 с.
  9. Rosenberg W. A., Felsher I. M. Rhinophyma and acne rosacea treated with the electrosection current. Illinois Med J. 1950;97(5):281-282.
  10. Neagu T. P., Al-Falah Kh., Tiglis M., Marcu Iu. G., Jecan C. R., Mirea L. E. et al. A Curious Case of Rhinophyma in a 73-Year-Old Patient. Modern Medicine. 2017;24(2):111-115.
  11. Lim S. W., Lim S. W., Bekhor P. Rhinophyma: Carbon dioxide laser with computerized scanner is still an outstanding treatment. Australas J Dermatol. 2009 Nov;50(4):289-293. doi: 10.1111/j.1440-0960.2009.00561.x
  12. Orenstein A., Haik J., Tamir J., Winkler E., Frand J., Zilinsky I. et al. Treatment of rhinophyma with Er:YAG laser. Lasers Surg Med. 2001;29(3):230-235.
  13. Serowka K. L., Saedi N., Dover J. S., Zachary C.B. Fractionated ablative carbon dioxide laser for the treatment of rhinophyma. Lasers Surg Med. 2014 Jan;46(1):8-12. doi: 10.1002/lsm.22184
  14. Madan V., Ferguson J. E., August P. J. Carbon dioxide laser treatment of rhinophyma: a review of 124 patients. Br J Dermatol. 2009;161(4):814-818. doi: 10.1111/j.1365-2133.2009.09317.x
  15. Ключарева С. В., Пономарев И. В., Андрусенко Ю. Н. Венозная эктазия красной каймы губ: терапия лазером на парах меди. Вестник дерматологии и венерологии. 2017;4:53-61. doi: 10.25208/0042-4609-2017-0-4-40-44
  16. Ключарева С. В., Пономарев И. В., Пушкарева А. Е. Лечение сосудистых мальформаций кожи с применением лазеров на парах меди и импульсного лазера на красителе. Вестник дерматологии и венерологии. 2018;94(1):67-77. doi: 10.25208/0042-4609-2018-94-1-67-77
  17. Smithies D. J., Butler P. H., Pickering J. W., Walker E. P. A computer controlled scanner for the laser treatment of vascular lesions and hyperpigmentation. Clin Phys Physiol Meas. 1991 Aug;12(3):261-267.
  18. Bernstein L. J., Kauvar A. N., Grossman M. C., Geronemus R. G. The short- and long-term side effects of carbon dioxide laser resurfacing. Dermatol Surg. 1997 Jul;23(7):519-525.
  19. Campolmi P., Bonan P., Cannarozzo G., Bassi A., Bruscino N., Arunachalam M. et al. Moretti Highlights of thirty-year experience of CO2 laser use at the Florence (Italy) department of dermatology. Scientific World Journal. 2012:546528. doi: 10.1100/2012/546528. Epub 2012 Apr 19.
  20. Henning H., van Gemert M. J. Rhinophyma treated by argon laser. Lasers Surg Med. 1983;2(3);211-215.
  21. Баранская С. В., Казанчева Н. С. Опыт применения контактной лазерной техники в хирургическом лечении ринофимы. Российская оториноларингология 2013;1(62):29-31.
  22. Schuurmann M., Wetzig T., Wickenhauser C., Ziepert M., Kreuz M., Ziemer M. Histopathology of rhinophyma — a clinical-histopathologic correlation. J Cutan Pathol. 2015;42:527-535.
  23. Anderson R. R., Parrish J. A. Microvasculature can be selectively damaged using dye lasers: A basic theory and experimental evidence in human skin. Lasers Surg Med. 1981;1(3):263-276.
  24. Moreira A., Leite I., Guedes R., Baptista A., Mota G. Surgical treatment of rhinophyma using carbon dioxide (CO2) laser and pulsed dye laser (PDL) J Cosmet Laser Ther. 2010 Apr;12(2):73-76. doi: 10.3109/14764171003706208
  25. Neumann R., Knobler R., Leonhartsberger H., Gebhart W. Comparative histochemistry of port-wine stains after copper vapor laser (578 nm) and argon laser treatment. Journal of Investigative Dermatology. 1992;99(2);160-167.
  26. Pushkareva A., Ponomarev I., Isaev A., Klyuchareva S. 2018 Laser Phys. 28 025604.
  27. Pushkareva A. E. et al. 2018. Laser Phys. 28 096003.
  28. Kozarev J. Use of Long Pulse Nd:YAG 1064 nm Laser for Treatment of Rosacea Telangiectatica. Journal of the Laser and Health Academy. 2011;1:33-36.
  29. Say E. M., Okan G., Gokdemir G. Treatment Outcomes of Long-Pulsed Nd:YAG Laser for Two Different Subtypes of Rosacea. J Clin Aesthet Dermatol. 2015 Sep;8(9):16-20.
  30. Clementoni M. T., Gilardono P., Muti G. F., Schianchi D. B. R. Non-sequential fractional ultrapulsed CO2 resurfacing of photoaged facial skin: Preliminary clinical report Journal of Cosmetic and Laser Therapy. 2007;9:218-225.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Ключарева С.В., Пономарев И.В., Топчий С.Б., Пушкарева А.Е., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».