Метотрексат: к вопросу об эффективности и безопасности применения препарата у больных псориазом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Приводятся современные данные литературы по метотрексату, который в настоящее время является одним из наиболее часто используемых препаратов для системной терапии больных среднетяжелым и тяжелым псориазом. Обсуждаются вопросы оценки специалистами ответа на системную терапию псориаза и возможные терапевтические стратегии; выбора инициирующих доз метотрексата в лечении пациентов с псориазом; возможностей совместного применения с генно-инженерными биологическими препаратами; мониторирования терапии. Приводятся данные рандомизированных клинических исследований по долгосрочному непрерывному лечению метотрексатом (эффективность, безопасность); о способах его введения в организм пациентов; сроках и критериях долгосрочной эффективности. Представлены сведения о механизмах действия метотрексата и новые данные о влиянии на обмен аденозина и способности препарата модулировать воспалительный ответ в коже у пациентов путем ингибирования клеточных компонентов воспалительного инфильтрата в коже (дендритные антигенпродуцирующие клетки и Т-лимфоциты), а также о подавлении экспрессии ряда провоспалительных цитокинов (IFN-y и IL-17A).

Об авторах

А. Л. Бакулев

ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: misha.juchkov@gmail.com
Россия

Список литературы

  1. Gottlieb A., Korman N. J., Gordon K. B. et al. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis: section. Psoriatic arthritis: overview and guidelines of care for treatment with an emphasis on the biologics. J Am Acad Dermatol 2008; 58: 851-64.
  2. Augustin M., Reich K., Glaeske G. et al. M. Comorbidity and agerelated prevalence of psoriasis: analysis of health insurance data in Germany. Acta Derm Venereol 2010; 90: 147-51.
  3. Gladman D. D., Antoni C., Mease P. et al. Psoriatic arthritis: epidemiology, clinical features, course, and outcome. Ann Rheum Dis 2005; 64 Suppl 2): ii14-7.
  4. Baker C., Mack A., Cooper A. et al. Treatment goals for moderate to severe psoriasis: an Australian consensus. Australas J Dermatol 2013 May; 54 (2): 148-54.
  5. Dauden E., Puig L., Ferrândiz C. et al. Consensus document on the evaluation and treatment of moderate-to-severe psoriasis: Psoriasis Group of the Spanish Academy of Dermatology and Venereology. Spanish Psoriasis Group of the Spanish Academy of Dermatology and Venereology. J Eur Acad Dermatol Venereol 2016 Mar; 30 (Suppl 2): 1-18.
  6. Sterry W., Barker J., Boehncke W. H. et al. Biological therapies in the systemic management of psoriasis: International Consensus Conference. Br J Dermatol 2004 Aug; 151 (Suppl 69): 3-17.
  7. Thagi D. Long-term data in the treatment of psoriasis. Br J Dermatol 2008 Aug; 159 (Suppl 2): 18-24.
  8. Montaudie H., Sbidian E., Paul C. et al. Methotrexate in psoriasis: a systematic review of treatment modalities, incidence, risk factors and monitoring of liver toxicity. J Eur Acad Dermatol Venereol 2011 May; 25 (Suppl 2): 12-8.
  9. Dogra S., Mahajan R. Systemic methotrexate therapy for psoriasis: past, present and future. Clin Exp Dermatol 2013 Aug; 38 (6): 573-88.
  10. Yelamos O., Puig L. Systemic methotrexate for the treatment of psoriasis. Expert Rev Clin Immunol 2015 May; 11 (5): 553-63.
  11. Mrowietz U., Kragballe K., Reich K. et al. Definition of treatment goals for moderate to severe psoriasis: a European consensusArch Dermatol Res 2011 Jan; 303 (1): 1-10.
  12. Mrowietz U. Implementing treatment goals for successful long-term management of psoriasis.J Eur Acad Dermatol Venereol 2012 Mar; 26 (Suppl 2): 12-20.
  13. Oji V., Luger T.A. The skin in psoriasis: assessment and challenges. Clin Exp Rheumatol 2015 Sep-Oct; 33 (5 Suppl 93): S14-9.
  14. Nast A., Gisondi P., Ormerod A. D. et al. European S3-Guidelines on the systemic treatment of psoriasis vulgaris-Update 2015-Short version-EDF in cooperation with EADV and IPC. J Eur Acad Dermatol Venereol 2015 Dec; 29 (12): 2277-94.
  15. Nast A., Jacobs A., Rosumeck S., Werner R. N. Methods Report: European S3-Guidelines on the systemic treatment of psoriasis vulgaris-update 2015-EDF in cooperation with EADV and IPC. J Eur Acad Dermatol Venereol 2015 Dec; 29 (12): e1-22.
  16. Nast A., Boehncke W. H., Mrowietz U. et al. German S3-guidelines on the treatment of psoriasis vulgaris (short version). Arch Dermatol Res 2012 Mar; 304 (2): 87-113.
  17. Carretero G., Puig L, Dehesa L. et al. Guidelines on the use of methotrexate in psoriasis. Actas Dermosifiliogr 2010 Sep; 101 (7): 600-13.
  18. Smith C., Chandler D., Hepple P. et al. Psoriasis: assessment and management. NICE Clinical guideline. Published: 24 October 2012 nice. org.uk/guidance/cg153.
  19. Псориаз. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. 5-е изд., перераб. и доп. М: Деловой экспресс 2016;. 415-470.
  20. Reich K., Langley R. G., Papp K. A. et al. A 52-week trial comparing briakinumab with methotrexate in patients with psoriasis.N Engl J Med 2011 Oct 27;365 (17): 1586-96.
  21. Barker J., Hoffmann M., Wozel G. et al. Efficacy and safety of infliximab vs. methotrexate in patients with moderate-to-severe plaque psoriasis: results of an open-label, active-controlled, randomized trial (RESTORE1). Br J Dermatol 2011 Nov; 165 (5): 1109-17.
  22. Saurat J. H., Stingl G., Dubertret L. et al. Efficacy and safety results from the randomized controlled comparative study of adalimumab vs. methotrexate vs. placebo in patients with psoriasis (CHAMPION). Br J Dermatol 2008 Mar; 158 (3): 558-66.
  23. Hassan W. Methotrexate and liver toxicity: role of surveillance liver biopsy. Conflict between guidelines for rheumatologists and dermatologists. Ann Rheum Dis. 1996 May; 55 (5): 273-5.
  24. Gossec L., Smolen J. S., Ramiro S. et al. European League Against Rheumatism (EULAR) recommendations for the management of psoriatic arthritis with pharmacological therapies: 2015 update. Ann Rheum Dis 2015; 0:1-12.
  25. Coates L. C., Kavanaugh A., Mease P. J. et al. Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis (GRAPPA): Treatment Recommendations for Psoriatic Arthritis 2015 [abstract]. Arthritis Rheumatol. 2015; 67 (Suppl 10).
  26. Warren R. B., Mrowietz U., von Kiedrowski R. et al. An intensified dosing schedule of subcutaneous methotrexate in patients with moderate to severe plaque-type psoriasis (METOP): a 52 week, multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet. 2016 Dec 21. pii: S0140-6736 (16) 32127-4.
  27. Nestle F. O., Kaplan D. H., Barker J. Psoriasis. N Engl J Med. 2009 Jul 30; 361 (5): 496-509.
  28. Kim J., Krueger J. G. The immunopathogenesis of psoriasis. Dermatol Clin. 2015 Jan; 33 (1):13-23.
  29. Warren R. B., Grifiths C. E. M. Systemic therapies for psoriasis: methotrexate, retinoids, and cyclosporine. Clin Dermatol. 2008; 26: 438-47.
  30. Genestier L., Paillot R., Fournel S. et al. Immunosuppressive properties of methotrexate: apoptosis and clonal deletion of activated peripheral T cells. J Clin Invest. 1998; 102: 322-8.
  31. Torres-Älvarez B., Castanedo-Cazares J. P., Fuentes-Ahumada C., Moncada B. The effect of methotrexate on the expression of cell adhesion molecules and activation molecule CD69 in psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007; 21: 334-9.
  32. Sigmundsdottir H., Johnston A., Gudjonsson J. E. et al. Methotrexate markedly reduces the expression of vascular E-selectin, cutaneous lymphocyte-associated antigen and the numbers of mononuclear leucocytes in psoriatic skin. Exp Dermatol. 2004; 13: 426-34.
  33. Cronstein B. N., Naime D., Ostad E. The anti-inlammatory effects of methotrexate are mediated by adenosine. Adv Exp Med. 1994; 370: 411-6.
  34. Johnston A., Gudjonsson J. E., Sigmundsdottir H. et al. The anti-inlammatory action of methotrexate is not mediated by lymphocyte apoptosis, but by the suppression of activation and adhesion molecules. Clin Immunol. 2005; 114: 154-63
  35. Gladman D. D. Should methotrexate remain the first-line drug for psoriasis? Lancet. 2016 Dec 21. pii: S0140-6736 (16) 32574-0
  36. WHO. Global report on psoriasis. 2016. http:// apps.who.int/iris/bitstream/10665/204417/l/9789241565189_eng. pdf?ua=l(accessed April 1, 2016)

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Бакулев А.Л., 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».