Клинико-морфологическая диагностика кожных проявлений реакции «трансплантат против хозяина»

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Кожная реакция «трансплантат против хозяина» является опасным осложнением аллогенной трансплантации костного мозга, требующим быстрой и точной диагностики. Цель. Изучить клинические особенности течения кожной формы реакции «трансплантат против хозяина» и дифференциально-диагностическое значение гистологических и иммуногистохимических признаков в биоптатах кожи при РТПХ. Материал и методы. Проведена сравнительная оценка клинических данных больных острой РТПХ (50 пациентов) и токсикодермией (10 пациентов). Исследованы патоморфологические и иммуногистохимические особенности в биоптатах кожи пациентов обеих групп: препараты окрашены гематоксилином и эозином, а также с помощью антител к CD3, CD20, CD4, CD8, FOXP3, CD56, CD1a, CD68. Результаты. При оценке клинических данных значимых различий в группах выявлено не было. При морфологическом исследовании установлено, что количество эозинофилов, CD8+ , CD1a+, CD3+, FOXP3+ клеток, доля FOXP3+ клеток среди Т-лимфоцитов оказалось достоверно больше в группе токсикодермии. Заключение. Для диагностики острой РТПХ необходима комплексная оценка клинических данных и результатов морфологического исследования с анализом популяционного состава инфильтрата.

Об авторах

А. Ю. Криволапова

ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова»: научно-исследовательский институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой

Автор, ответственный за переписку.
Email: akrivolapova@gmail.com
Россия

И. О. Смирнова

Санкт-Петербургский государственный университет

Email: noemail@neicon.ru
Россия

Е. В. Лисукова

ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова»: научно-исследовательский институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой

Email: noemail@neicon.ru
Россия

И. С. Моисеев

ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова»: научно-исследовательский институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой

Email: noemail@neicon.ru
Россия

И. Э. Белоусова

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: noemail@neicon.ru
Россия

В. В. Байков

ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова»: научно-исследовательский институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой

Email: noemail@neicon.ru
Россия

Список литературы

  1. Shulman H., Kleiner D., Lee S. et al. Histopathologic Diagnosis of Chronic Graft-versus-Host Disease: National Institutes of Health Consensus Development Project on Criteria for Clinical Trials in Chronic Graft-versus-Host Disease: II. Pathology Working Group Report. Biology of Blood and Marrow Transplantation. 2006; 12 (1): 31-47.
  2. Marra D.E., Mckee P.H., Nqhiem P. Tissue eosinophils and the perils of using skin biopsy specimens to distinguish between drug hypersensitivity and cutaneous graft-versus-host disease. Journal of the American Academy of Dermatology. 2007; 51 (4): 543-546.
  3. Jacobsohn D.A., Vogelsang G. Acute graft versus host disease. Orphanet journal of Rare Diseases. 2007; 4 (2): 35.
  4. Glucksberg H., Storb R., Fefer A. et al. Clinical manifestations of graft-versus-host disease in human recipients of marrow from HL-A-matched sibling donors. Transplantation. 1974; 18: 295-304.
  5. Byun H.J., Yang J.I., Kim B.K. Clinical differentiation of acute cutaneous graft-versus-host disease from drug hypersensitivity reactions. Journal of the American Academy of Dermatology. 2011; 65 (4): 726. Литература
  6. Heldal D., Brinch L., Evensen S.A. et al. Skin biopsies for early diagnosis and prognosis of graft-versus-host disease in recipients of allogeneic stem cells from blood or bone marrow. Bone Marrow Transplantation. 2004; 34 (4): 345-350.
  7. Ziemer M., Haeusermann P., Janin A. et al. Histopathological diagnosis of graft-versus-host disease of the skin - an interobserver comparison. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2014 Jul; 28 (7): 915-924.
  8. Zhou Y., Barnett M.J., Rivers J.K. Clinical significance of skin biopsies in the diagnosis and management of graft-versus-host disease in early postallogeneic bone marrow transplantation. Archives of dermatology. 2000; 136 (6): 717-721.
  9. Przepiorka D., Weisdorf D., Martin P. et al. 1994 Consensus Conference on Acute GVHD Grading. Bone Marrow Transplant. 1995; 15 (6): 825-8.
  10. National Cancer Institute - PDQ Cancer Information Summaries. Adult Acute Myeloid Leukemia Treatment. 2014 Mar.
  11. Weedon D. Weedon's Skin Pathology. 3rd ed. London: Churchill Livingstone Elsevier. 2010: 36-37.
  12. Lerner K.G., Kao G.F., Storb R. et al. Histopathology of graft-vs.-host reaction (GvHR) in human recipients of marrow from HL-A-matched sibling donors. Transplantation Proceedings. 1974; 6 (4): 367-371.
  13. Murphy G.F., Korngold R. Significance of selectively targeted apoptotic rete cells in graft-versus-host disease. Biology of Blood and Marrow Transplantation. 2004; 10 (6): 357-365.
  14. Yan B., Da W. CD4+CD25+ regulatory T cells and their function in graft-versus-host disease-review. Journal of experimental hematology Chinese Association of Pathophysiology. 2006; 14 (2): 408-412.
  15. Rezvani K., Mielke S., Ahmadzadeh M. et al. High donor FOXP3-positive regulatory T-cell (Treg) content is associated with a low risk of GVHD following HLA-matched allogeneic SCT. Bllod. 2006; 108 (4): 1291-1297.
  16. Li Q., Zhai Z., Xu X. et al. Decrease of CD4+CD25+ regulatory T cells and TGF- at early immune reconstitution is associated to the onset and severity of graft-versus-host disease following allogeneic haematogenesis stem cell transplantation. Leukemia Research. 2010; 34 (9): 1158-1168.
  17. Fondi C., Nozolli C., Benemei S. et al. Increase in FOXP3+ Regulatory T Cells in GVHD Skin Biopsies Is Associated with Lower Disease Severity and Treatment Response. Biology of Blood and Marrow Transplantation. 2009; 15 (8): 938-947.
  18. Wolf D., Wolf A.M., Fong D. et al. Regulatory T-cells in the graft and the risk of acute graft-versus-host disease after allogeneic stem cell transplantation. Transplantation. 2007 Apr 27; 83 (8): 1107-13.
  19. Chakraverty R., Sykes M. The role of antigen-presenting cells in triggering graft-versus-host disease and graft-versus-leukemia. Blood. 2007; 110: 9-17.
  20. Andani R., Robertson I., Macdonald K.P. et al. Origin of Langerhans cells in normal skin and chronic GVHD after hematopoietic stem-cell transplantation. Experimental Dermatology. 2014; 23 (1): 75-77.
  21. Li H., Kaplan D., Matte-Martone C. et al. Langerhans cells are not required for graft-versus-host disease. Blood. 2011; 117 (2): 697-707.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Криволапова А.Ю., Смирнова И.О., Лисукова Е.В., Моисеев И.С., Белоусова И.Э., Байков В.В., 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».