Современные стандарты диагностики сифилиса: сравнение российских и зарубежных клинических рекомендаций (сообщение I)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Несмотря на обилие предложенных лабораторных методов, в области диагностики сифилиса остается много нерешенных проблем. Хотя прямые методы выявления T. pallidum играют важную роль при ранних манифестных формах заболевания, основой диагностики по-прежнему остаются серологические тесты. Традиционный алгоритм скрининга на сифилис с использованием нетрепонемных реакций и последующим подтверждением диагноза с помощью трепонемных тестов является стандартным во всем мире. Однако недавно появившаяся возможность автоматизации трепонемных тестов способствует все более широкому использованию реверсивного алгоритма, когда эти тесты применяются с целью скрининга. Ни один из принятых серологических алгоритмов не позволяет надежно дифференцировать активный и ранее леченный сифилис, что создает неопределенность в тактике ведения больных. Отсутствует «золотой стандарт» диагностики нейросифилиса, сифилиса органов зрения, слуха, внутренних органов. Существуют большие трудности в интерпретации результатов серологических реакций у детей, рожденных серопозитивными матерями. Диагностика врожденного сифилиса и, следовательно, назначение новорожденному антибиотикотерапии нередко зависит от оценки адекватности лечения матери в период беременности, что привносит элемент субъективности. В статье проводится сравнительный анализ «Федеральных клинических рекомендаций по ведению больных сифилисом» и их зарубежных аналогов, обсуждаются особенности, проблемы и спорные аспекты подходов к диагностике сифилиса.

Об авторах

Т. В. Красносельских

ГБОУ ВПО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: tatiana.krasnoselskikh@gmail.com
Россия

Е. В. Соколовский

ГБОУ ВПО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Минздрава России

Email: noemail@neicon.ru
Россия

Список литературы

  1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных сифилисом. М., 2013. 40.
  2. French P., Gomberg M., Janier M. at al. IUSTI: 2008 European Guidelines on the Management of Syphilis. Int J. STD AIDS, 2009; 20 (5): 300-309.
  3. Workowski K.A., Berman S. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2010. MMWR Recommendations and Reports, 2010; 59 (RR-12).
  4. Janier M., Hegyi V., Dupin N. et al. 2014 European guideline on the management of syphilis. J. Eur Acad Dermatol Venereol, 2014; 28 (12): 1581-1593.
  5. Draft for Public Comment Version: Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2014. Centers for Disease Control and Prevention [Official website]. Access mode: http://www.cdc.gov/std/treatment/update.htm
  6. Wheeler H.L., Agarwal S., Goh B.T. Dark ground microscopy and treponemal serological tests in the diagnosis of early syphilis. Sex Transm Infect, 2004; 80 (5): 411-414.
  7. Grange P.A., Gressier L., Dion P.L. et al. Evaluation of a PCR test for detection of Treponema pallidum in swabs and blood. J. Clin Microbiol, 2012; 50 (3): 546-552.
  8. Гущин А.Е., Фриго Н.В., Дударева Л.А. и др. Перспективы применения полимеразной цепной реакции в диагностике ранних форм сифилиса. Вестн. дерматол. венерол., 2009; (1): 46-51.
  9. Ballard R., Hook E.W. III. Syphilis. In: Unemo M., Ballard R., Ison C., Lewis D., Ndowa F., Peeling R., eds. Laboratory diagnosis of sexually transmitted infections, including human immunodeficiency virus. World Health Organization (WHO), Geneva, Switzerland, 2013: 107-129.
  10. Liu H., Rodes B., Chen C.Y., Steiner B. New tests for syphilis: rational design of a PCR method for detection of Treponema pallidum in clinical specimens using unique regions of the DNA polymerase I gene. J Clin Microbiol, 2001, 39 (5): 1941-1946.
  11. Gayet-Ageron A., Ninet B., Toutous-Trellu L. et al. Assessment of a real time PCR to diagnose syphilis from diverse biological samples. Sex Transm Infect, 2009; 85 (4): 264-269.
  12. Gayet-Ageron A., Lautenschlager S., Ninet B. et al. Sensitivity, specificity and likelihood ratios of PCR in the diagnosis of syphilis: a systematic review and meta-analysis. Sex Transm Infect, 2013; 89 (3): 251-256.
  13. Buffet M., Grange P.A., Gerhardt P. et al. Diagnosing Treponema pallidum in secondary syphilis by PCR and immunohistochemistry. J Invest Dermatol, 2007; 127 (10): 2345-2350.
  14. Müller H., Eisendle K., Brauninger W. et al. Comparative analysis of immunohistochemistry, polymerase chain reaction and focus-floating microscopy for the detection of Treponema pallidum in mucocutaneous lesions of primary, secondary and tertiary syphilis. Br J Dermatol, 2011; 165 (1): 50-60.
  15. Родионова Е.Н., Гущин А.Е., Шипулин Г.А. и др. Выявление ДНК и РНК T. pallidum в клиническом материале у пациентов с различными стадиями сифилиса. Журн. микробиол. эпидемиол. иммунобиол., 2003; (3): 43-50
  16. Фриго Н.В., Лесная И.Н., Кубанов А.А. и др. Основные направления развития диагностических технологий в дерматовенерологии. Вестн. дерматол. венерол., 2010; (5): 35-44
  17. Hoang M.P., High W.A., Molberg K.H. Secondary syphilis: a histologic and immunohistochemical evaluation. J Cutan Pathol, 2004; 31 (9): 595-599.
  18. Hook E.W. 3rd, Roddy R.E., Lukehart S.A. et al. Detection of Treponema pallidum in lesion exudate with a pathogen-specific monoclonal antibody. J Clin Microbiol, 1985; 22 (2): 241-244.
  19. Peng R.R., Wang A.L., Li J. et al. Molecular typing of Treponema pallidum: a systematic review and meta-analysis. PLoS Negl Trop Dis, 2011; 5 (11): e1273.
  20. Ho E.L., Lukehart S.A. Syphilis: using modern approaches to understand an old disease. J Clin Invest, 2011; 121 (12): 4584-4592.
  21. Сидоренко С.В., Соломка В.С., Кожушная О.С., Фриго Н.В. Методы типирования возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (N. gonorrhoeae, C. trachomatis, T. pallidum). Вестн. дерматол. венерол., 2010; (3): 12-21
  22. Marra C.M., Sahi S.K., Tantalo L.C. et al. Enhanced molecular typing of Treponema pallidum: geographical distribution of strain types and association with neurosyphilis. J Infect Dis, 2010; 202 (9): 1380-1388
  23. Фриго Н.В., Ротанов С.В., Манукьян Т.В. и др. Лабораторная диагностика сифилиса: вчера, сегодня, завтра. Вестн. дерматол. венерол., 2012; (4): 16-23
  24. Ratnam S. The laboratory diagnosis of syphilis. Can J Infect Dis Med Microbiol, 2005; 16 (1): 45-51. 22 к № 2, 2015
  25. Кубанова А.А., Фриго Н.В., Ротанов С.В. и др. Современные направления и перспективы развития лабораторной диагностики инфекций, передаваемых половым путем. Вестн. дерматол. венерол., 2011; (5): 54-6
  26. Castro A., Jost H., Cox D. et al. A comparison of the analytical level of agreement of nine treponemal assays for syphilis and possible implications for screening algorithms. BMJ Open, 2013; 3 (9): e003347
  27. Фриго Н.В., Манукьян Т.Е., Ротанов С.В., Катунин Г.Л. Диагностика ранних форм сифилиса методом иммунохемилюминесценции. Вестн. дерматол. венерол., 2013; (6): 66-72
  28. Кубанова А.А., Фриго Н.В., Ротанов С.В. и др. Опыт использования метода иммуноблоттинга для диагностики сифилиса. Вестн. дерматол. венерол., 2006; (2): 4-11
  29. Марданлы Cl., Арсеньева В.А., Фриго Н.В. и др. Применение тест-системы «Лайн-Блот Сифилис» в диагностике сифилиса методом линейного иммуноблоттинга. Вестн. дерматол. венерол., 2011; (3): 80-87
  30. Paris-Hamelin A., Debruyne M., Fustec-Isarboure S. Immunoblotting for the serodiagnosis syphilis. A candidate to replace the Nelson-Mayer test. Ann Pharm Fr, 1999; 57 (1): 68-75
  31. Sambri V., Marangoni A., Eyer C. et al. Western immunoblotting with five Treponema pallidum recombinant antigens for serologic diagnosis of syphilis. Clin Diagnost Lab Immunol, 2001; 8 (3): 534-539
  32. Ротанов С.В., Эрматова Ф.А. Информативность трепонемоспецифических антител класса M при диагностике сифилиса. Вестн. дерматол. венерол., 2013; (3): 48-55
  33. Schmid G.P., Stoner B.P., Hawkes S., Broutet N. The need and plan for global elimination of congenital syphilis. Sex Transm Dis, 2007; 34 (7 Suppl): S5-10.
  34. Herring A.J., Ballard R.C., Pope V. et al. A multicentre evaluation of nine rapid, point-of-care syphilis tests using archived sera. Sex Transm Infect, 2006; 82 (Suppl 5): v7-12.
  35. Ротанов С.В., Османова С.Р. Иммунохроматографические методы определения антител к антигенам Treponema pallidum. Вестн. дерматол. венерол., 2011; (4): 20-24
  36. Binnicker M.J., Jespersen D.J., Rollins L.O. Direct Comparison of the traditional and reverse syphilis screening algorithms in a population with a low prevalence of syphilis. J Clin Microbiol, 2012; 50 (1): 148-150.
  37. Sena A.C., White B.L., Sparling P.F. Novel Treponema pallidum serologic tests: a paradigm shift in syphilis screening for the 21st century. Clin Infect Dis, 2010; 51 (6): 700-708.
  38. Rolfs R.T., Joesoef M.R., Hendershot E.F. et al. A randomized trial of enhanced therapy for early syphilis in patients with and without human immunodeficiency virus infection. N Engl J Med, 1997; 337 (5): 307-314.
  39. Marra C.M., Maxwell C.L., Smith S.L. et al. Cerebrospinal fluid abnormalities in patients with syphilis: association with clinical and laboratory features. J Infect Dis, 2004; 189 (3): 369-376.
  40. Luger A.F., Schmidt B.L., Kaulich M. Significance of laboratory findings for the diagnosis of neurosyphilis. Int J STD AIDS, 2000; 11 (4): 224-234.
  41. Hooshmand H., Escobar M.R., Kopf S.W. Neurosyphilis. A study of 241 patients. JAMA, 1972; 219 (6): 726-729.
  42. Castro R., Prieto E.S., da Luz Martins Pereira F. Nontreponemal tests in the diagnosis of neurosyphilis: an evaluation of the Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) and the Rapid Plasma Reagin (RPR) tests. J Clin Lab Anal, 2008; 22 (4): 257-261.
  43. Ghanem K.G., Moore R.D., Rompalo A.M. et al. Neurosyphilis in a clinical cohort of HIV 1 infected patients. AIDS, 2008; 22 (10): 1145-1151
  44. Levchik N., Ponomareva M., Surganova V. et al. Criteria for the diagnosis of neurosyphilis in cerebrospinal fluid: relationships with intrathecal immunoglobulin synthesis and blood-cerebrospinal fluid barrier dysfunction. Sex Transm Dis, 2013; 40 (12): 917-922.
  45. Rawstron S.A., Mehta S., Marcellino L. et al. Congenital syphilis and fluorescent treponemal antibody test reactivity after the age of 1 year. Sex Transm Dis, 2001; 28 (7): 412-416.
  46. Herremans M., Notermans D.W., Mommers M., Kortbeek L.M. Comparison of a Treponema pallidum IgM immunoblot with a 19S fluorescent treponemal antibody absorption test for the diagnosis of congenital syphilis. Diagn Microbiol Infect Dis, 2007; 59 (1): 61-66.
  47. Peeling R.W., Ye H. Diagnostic tools for preventing and managing maternal and congenital syphilis: an overview. Bull World Health Organ, 2004; 82 (6): 439-446.
  48. Bromberg K., Rawstron S., Tannis G. Diagnosis of congenital syphilis by combining Treponema pallidum-specific IgM detection with immunofluorescent antigen detection for T. pallidum. J Inf Dis, 1993, 168 (1): 238-242.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Красносельских Т.В., Соколовский Е.В., 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».