Гастроэнтерологические симптомы у пациентов с COVID-19 легкой тяжести: возможности оптимизации антидиарейной терапии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Новая коронавирусная инфекция COVID-19 может проявляться поражением органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Повреждение ЖКТ вирусом SARS-CoV-2 приводит к нарушению микробно-тканевого комплекса слизистой оболочки пищеварительного тракта. Частым гастроэнтерологическим проявлением COVID-19 является диарея.

Цель. Изучение клинических особенностей гастроэнтерологических расстройств и возможности оптимизации терапии диарейного синдрома у пациентов с COVID-19 с легкой формой вирусной инфекции.

Материалы и методы. Группу наблюдения составили 230 больных COVID-19 легкой степени тяжести: К-группа (n=115) – с респираторными симптомами, I группа (n=115) – с гастроинтестинальными проявлениями в сочетании и без признаков поражения органов дыхания. С целью сравнения эффективности лечения диарейного синдрома пациенты I группы рандомизированы в 2 подгруппы: Iа (n=58) – лечение пребиотиком (Закофальк®) и Iб (n=57) – энтеросорбентами.

Результаты. Развитие желудочно-кишечных симптомов при инфицировании SARS-CoV-2 достоверно чаще отмечено у коморбидных пациентов (67%). Среди гастроинтестинальных симптомов доминировали диарея (93,9%) и метеоризм (76,5%), у 1/3 пациентов они были первыми манифестами инфекции. Установлено, что у 98,4% больных I группы (против 42,6% К-группы) выявлялись признаки инфекционной интоксикации. У пациентов с поражением ЖКТ отмечены удлинение лихорадочного периода на 9±1,5 дня, более поздняя (на 6 дней) верификация вирусной этиологии заболевания. Установлено, что у пациентов I группы регресс клинических симптомов, длительность вирусного заболевания, динамика формирования антител, прогноз развития расстройств, подобных синдрому раздраженного кишечника (СРК), в постинфекционном периоде зависели от проводимого лечения. У пациентов, принимавших Закофальк®, эти показатели были достоверно лучше.

Заключение. В легких случаях для снижения тяжести вирусного поражения кишечника, эффективного купирования кишечных симптомов, снижения риска формирования СРК-подобных симптомов целесообразно назначение Закофалька в начальной дозе 3 таблетки в сутки.

Об авторах

Мария Дмитриевна Ардатская

Филиал ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Email: ludmilabutorova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8150-307X

доктор медицинских наук, профессор каф. гастроэнтерологии

Россия, Москва

Людмила Ивановна Буторова

ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ

Автор, ответственный за переписку.
Email: ludmilabutorova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4689-2844

кандидат медицинских наук, преподаватель каф. терапии неотложных состояний филиала

Россия, Москва

Марина Алексеевна Калашникова

ФГБУ «Объединенная больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации

Email: ludmilabutorova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2606-198X

врач-гастроэнтеролог

Россия, Москва

Нелли Раилевна Нугаева

Филиал ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Email: ludmilabutorova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1938-7829

кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры терапии неотложных состояний филиала

Россия, Москва

Юрий Викторович Овчинников

Филиал ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Email: ludmilabutorova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1843-087X

доктор медицинских наук, доцент, начальник каф. терапии неотложных состояний филиала

Россия, Москва

Ольга Шонкоровна Ойноткинова

ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова»; ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: ludmilabutorova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9856-8643

доктор медицинских наук, профессор, профессор каф. факультета фундаментальной медицины,  начальник отд. ГБУ НИИОЗММ

Россия, Москва; Москва

Александр Игоревич Павлов

ФГБУ «3 Центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского» Минобороны России

Email: ludmilabutorova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1836-7946

доктор медицинских наук, доцент, начальник Центра гастро­энтрологии и гепатологии

Россия, Красногорск

Роман Генрихович Плавник

ООО «ИЗОКАРБ»

Email: ludmilabutorova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5448-8812

кандидат медицинских наук, зам. ген. директора по науке и внедрению

Россия, Москва

Елена Витальевна Саютина

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Email: ludmilabutorova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9611-5096

доцент кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи

Россия, Москва

Татьяна Борисовна Топчий

ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ

Email: ludmilabutorova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4491-881X

кандидат медицинских наук, доцент кафедры гастроэнтерологии

Россия, Москва

Светлана Николаевна Трунова

Клиника «К+31»

Email: ludmilabutorova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9523-9820

врач-гастроэнтеролог клиники

Россия, Москва

Список литературы

  1. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Зольникова О.Ю., и др. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) и система органов пищеварения. Российский журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(2):7-13 [Ivashkin VT, Sheptulin AA, Zolnikova OYu, et al. New Coronavirus Infection (COVID-19) and Digestive System. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2020;30(2):7-13 (in Russian)]. doi: 10.22416/1382-4376-2020-30-3-7
  2. Zarifian A, Bidary MZ, Arekhi S, et al. Gastrointestinal and hepatic abnormalities in patients with confirmed COVID-19: a systematic review and meta-analysis. J Med Virol. 2020. doi: 10.1002/jmv.26314.doi:10.1002/jmv.26314
  3. Gu J, Han B, Wang J. COVID-19: Gastrointestinal manifestations and potential fecal-oral transmission. Gastroenterology. 2020.158(6):1518-9. doi: 10.1053/j.gastro.2020.02.054
  4. Saleh J, Peyssonnaux C, Singh KK, Edeas M. Mitochondria and microbiota dysfunction in COVID-19 pathogenesis. Mitochondrion. 2020;54:1-7. doi: 10.1016/j.mito.2020.06.008
  5. Zuo T, Zhang F, Lui GCY, et al. Alterations in Gut Microbiota of Patients With COVID-19 During Time of Hospitalization. Gastroenterology. 2020;159(3):944-955.e8. doi: 10.1053/j.gastro.2020.05.048
  6. Tang L, Gu S, Gong Y, et al. Clinical significance of the correlation between changes in the major intestinal bacteria species and COVID-19 severity. Engineering. 2020. doi: 10.1016/j.eng.2020.05.013
  7. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 3 (03.03.20) [Temporary methodical recommendations. Prevention, diagnosis and treatment of new coronavirus infection (COVID-19). Version 3 (03.03.20) (in Russian)].
  8. Гриневич В.Б., Губонина И.В., Дощицин В.Л., и др. Особенности ведения коморбидных пациентов в период пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Национальный Консенсус 2020. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(4):2630 [Grinevich VB, Gubonina IV, Doshchitsin VL, et al. Management of patients with comorbidity during novel coronavirus (COVID-19) pandemic. National Consensus Statement 2020. Cardiovascular therapy and prevention. 2020;19(4):2630 (in Russian)]. doi: 10.15829/1728-8800-2020-2630
  9. Бахарев С.Д., Бауло Е.В., Быкова С.В., и др. COVID-19 и тонкая кишка. Терапевтический архив. 2021;93(3):343-7 [Bakharev SD, Baulo EV, Bykova SV, et al. COVID-19 and the small intestine. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2021;93(3):343-7 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2021.03.200662
  10. Li J, Richards EM, Handberg EM, et al. Butyrate Regulates COVID-19-Relevant Genes in Gut Epithelial Organoids From Normotensive Rats. Hypertension. 2021;77(2):e13-e16. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.16647

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).