Белково - энергетическая недостаточность у пациентов, получающих лечение программным гемодиализом


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Оценить распространенность белково - энергетической недостаточности (БЭН) у пациентов, получающих лечение программным гемодиализом (ГД). Материалы и методы. Обследованы 645 пациентов, получающих лечение программным бикарбонатным ГД в течение 8,4±5,3 года, из них 345 женщин и 300 мужчин, средний возраст составил 56,8±12,8 года. Оценку нутриционного статуса выполняли с помощью метода, рекомендованного Минздравом России (МЗ РФ; учетная форма № 003/У), а также метода, предложенного International Society of Renal Nutrition and Metabolism (ISRNM). Характер изменения аппетита определяли опросником Appetite and diet assessment tool (ADAT) и KDQOL-SF (version 1.3). Оценку адекватности рациона проводили с помощью заполняемых пациентами в течение 3 дней пищевых дневников. Результаты и обсуждение. Снижение аппетита регистрировалось не более чем у 5% пациентов, при этом данные изменения носили стойкий, длительный характер. Неадекватное потребление основных нутриентов с учетом рекомендаций ERBP (European Renal Best Practice, 2007) встречалось у 9,7% пациентов, при этом чаще всего отмечалось недостаточное потребление белка. Распространенность БЭН по методу МЗ РФ составила 75,3%, по методу ISRNM - 24,8%. Статистически значимых различий между группами пациентов в зависимости от возраста и наличия БЭН по методу МЗ РФ (χ2=7,072; р=0,069) не получено. Схожие данные получены и для метода диагностики БЭН ISRNM. Выявлены статистически значимые различия между группами пациентов в зависимости от длительности ГД и наличия БЭН по методу МЗ РФ (χ2=22,580; р=0,0001). Распространенность БЭН по методу МЗ РФ возрастает с увеличением длительности ГД (Rs=0,184; р=0,0001). Схожие данные получены и для метода диагностики БЭН ISRNM. Заключение. Распространенность БЭН у пациентов, получающих лечение программным ГД, варьирует от 24,8 до 75,3% в зависимости от метода диагностики БЭН.

Об авторах

Александр Александрович Яковенко

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Email: leptin-rulit@mail.ru
к.м.н., доц. каф. нефрологии и диализа факультета послевузовского образования; тел.: +7(952)362-54-64; e-mail: leptin-rulit@mail.ru; ORCID: 0000-0003-1045-9336 Санкт-Петербург, Россия

Александр Шаликович Румянцев

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

д.м.н., проф. каф. факультетской терапии медицинского факультета; ORCID: 0000-0002-9455-1043 Санкт-Петербург, Россия

Список литературы

  1. Al Ismaili F, Al Salmi I, Al Maimani Y, et al. Epidemiological Transition of End-Stage Kidney Disease in Oman. Kidney Int Rep. 2016;2(1):27-35. doi: 10.1016/j.ekir.2016.09.001
  2. Томилина Н.А., Андрусев А.М., Перегудова Н.Г., Шинкарев М.Б. Заместительная терапия терминальной хронической почечной недостаточности в Российской Федерации в 2010-2015 гг. Отчет по данным Общероссийского Регистра заместительной почечной терапии Российского диализного общества, Часть первая. Нефрология и диализ. 2017;19(4 прил.):1-94. doi: 10.28996/1680-4422-2017-4suppl-1-95
  3. Kang S.S, Chang J.W, Park Y. Nutritional Status Predicts 10-Year Mortality in Patients with End-Stage Renal Disease on Hemodialysis. Nutrients. 2017;9(4): pii: E399. doi: 10.3390/nu9040399
  4. Obi Y, Qader H, Kovesdy C.P, Kalantar-Zadeh K. Latest consensus and update on protein - energy wasting in chronic kidney disease. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2015;18(3):254-62. doi: 10.1097/MCO.0000000000000171
  5. Perez Vogt B, Costa Teixeira Caramori J. Are Nutritional Composed Scoring Systems and Protein-Energy Wasting Score Associated With Mortality in Maintenance Hemodialysis Patients? J Ren Nutr. 2016;26(3):183-9. doi: 10.1053/j.jrn.2015.11.003
  6. Sabatino A, Regolisti G, Karupaiah T, et al. Protein - energy wasting and nutritional supplementation in patients with end - stage renal disease on hemodialysis. Clin Nutr. 2017;36(3):663-71. doi: 10.1016/j.clnu.2016.06.007
  7. Gracia-Iguacel C, González-Parra E, Barril-Cuadrado G, et al. Defining protein - energy wasting syndrome in chronic kidney disease: prevalence and clinical implications. Nefrologia. 2014;34(4):507-19. doi: 10.3265/Nefrologia.pre2014.Apr.12522
  8. European best practice guidelines Guideline on Nutrition. Nephrol Dial Transplant. 2007;22(Suppl 2):45-87.
  9. Fouque D, Kalantar-Zadeh K, Kopple J, et al. A proposed nomenclature and diagnostic criteria for protein - energy wasting in acute and chronic kidney disease. Kidney Int. 2008;73(4):391-8. doi: 10.1038/sj.ki.5002585
  10. Kanazawa Y, Nakao T, Murai S, et al. Diagnosis and prevalence of protein - energy wasting and its association with mortality in Japanese haemodialysis patients. Nephrology (Carlton). 2017;22(7):541-7. doi: 10.1111/nep.12814
  11. Carrero J.J, Stenvinkel P, Cuppari L, et al. Etiology of the protein - energy wasting syndrome in chronic kidney disease: a consensus statement from the International Society of Renal Nutrition and Metabolism (ISRNM). J Ren Nutr. 2013;23(2):77-90. doi: 10.1053/j.jrn.2013.01.001

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).