Нерешенные вопросы ведения беременности при циррозе печени

  • Авторы: Коцев А.И.1, Танчев Л.С.2, Павлов Ч.С.3, Танчев С.Й.4
  • Учреждения:
    1. Клиника гастроэнтерологии, Университетская больница «Александровска», Медицинский университет
    2. Аджибадем Сити Клиник Больница Токуда
    3. НИО инновационной терапии ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
    4. Университетская больница «Д-р Г. Странски»-Клиника акушерства Медицинский университет
  • Выпуск: Том 91, № 4 (2019)
  • Страницы: 114-117
  • Раздел: Передовая статья
  • URL: https://ogarev-online.ru/0040-3660/article/view/33646
  • DOI: https://doi.org/10.26442/00403660.2019.04.000145
  • ID: 33646

Цитировать

Полный текст

Аннотация

У пациенток с циррозом печени и портальной гипертензией беременность наступает редко из-за существенных нарушений репродуктивной функции. В случаях беременности опасность для матери и плода связана с нарастанием портальной гипертензии, с риском декомпенсации цирроза и развитием его осложнений: печеночной недостаточности, асцита, гепаторенального синдрома, энцефалопатии и кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода, а также с увеличенной частотой спонтанных абортов и маточных кровотечений. Решение о сохранении беременности у пациенток с циррозом печени и портальной гипертензией должно быть основано на индивидуальном подходе, а в лечении должна участвовать мультидисциплинарная бригада врачей - акушеры-гинекологи, гепатологи, анестезиологи-реаниматологи, хирурги и гематологи. В данном сообщении мы представляем случай из нашей клинической практики - беременная пациентка 34 лет с декомпенсированным циррозом печени класса C по Child-Pugh в исходе хронического гепатита С. Пациентка в срочном порядке госпитализирована в клинику в с диагнозом abortus imminens (угрожающий аборт), генитальным кровотечением, анемией, тромбоцитопенией и нарушениями гемостаза. В условиях гинекологического отделения принято решение прервать беременность из-за высокого риска для жизни пациентки. Впоследствии у пациентки развился тяжелый синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром) с жизнеугрожающим маточным кровотечением. Кровотечение удалось остановить в клинике интенсивной терапии; пациентка выписана из больницы в хорошем общем состоянии.

Об авторах

Андрей Искренов Коцев

Клиника гастроэнтерологии, Университетская больница «Александровска», Медицинский университет

гастроэнтеролог, главный асистент, Клиника гастроэнтерологии, Университетская больница «Александровска», Медицинский университет; тел.: +35928565071; ORCID: 0000-0002-2178-8517 София, Болгария

Лъчезар Стоянов Танчев

Аджибадем Сити Клиник Больница Токуда

акушер-гинеколог, отделение общей и онкологической гинекологии и тазовой хирургии Аджибадем Сити Клиник Больницы Токуда София, Болгария

Чавдар Савов Павлов

НИО инновационной терапии ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

д.м.н., зав. научно-исследовательским отделом инновационной терапии Технопарка ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Москва, Россия

Стоян Йотов Танчев

Университетская больница «Д-р Г. Странски»-Клиника акушерства Медицинский университет

акушер-гинеколог, Клиника акушерства, Университетская больница «Д-р Г. Странски», кафедра акушерства и гинекологии Плевен, Болгария

Список литературы

  1. Tsochatzis E.A, Bosch J, Burroughs A.K. Liver cirrhosis. Lancet. 2014;383(9930):1749-61. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60121-5
  2. Ибадильдин А.С., Шарунов Г.И., Буираев К.М. Заболевания печени у беременных, принципы лечения. Вестник КазНМУ. 2013;4(2):269-71.
  3. Бритвина К.В., Васильева З.В., Киценко Е.А. Беременность и роды у женщин с портальной гипертензией. Российский вестник акушера - гинеколога. 2011;(5):42-5.
  4. Cheng Y.S. Pregnancy in liver cirrhosis and/or portal hypertension. American J Obstet Gynecol. 1977;128(7):812-22.
  5. Aggarwal N, Sawnhey H, Suril V, Vasishta K, Jha M, Dhiman R.K. Pregnancy and cirrhosis of the liver. Austral N Zealand J Obstet Gynaecol. 1999;39(4):503-6.
  6. Aggarwal N, Negi N, Aggarwal A, Bodh V, Dhiman R.K. Pregnancy with Portal Hypertension. J Clin Exper Hepatol. 2014;4(2):163-71. doi: 10.1016/j.jceh.2014.05.014
  7. Hay J.E. Liver disease in pregnancy. Hepatology. 2008;47(3):1067-76. doi: 10.1002/hep.22130
  8. Shaheen A.A, Myers R.P. The outcomes of pregnancy in patients with cirrhosis: a population - based study. Liv Intern. 2010;30(2):275-83. doi: 10.1111/j.1478-3231.2009.02153.x
  9. Russell M.A, Craigo S.D. Cirrhosis and portal hypertension in pregnancy. Semin Perinatol. 1998;22(2):156-65.
  10. Подымова С.Д. Болезни печени. М.: Медицина; 1998.
  11. Westbrook R.H, Dusheiko G, Williamson C. Pregnancy and liver disease. J Hepatol. 2016;64(4):933-45. doi: 10.1016/j.jhep.2015.11.030
  12. Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстренных состояниях в акушерской практике. СПб.; 1993. С. 205-23.
  13. Куликов А.В., Шифман Е.М., Спирин А.В. Острая печеночная патология в акушерстве. Росийский медицинский журнал. 2014;(2):37-44.
  14. Jena P, Sheela C.N, Venkatachala R.P, Devarbhavi H. Obstetric Outcome in Women with Chronic Liver Disease. J Obstet Gynecol Ind. 2017;67(4):263-9. doi: 10.1007/s13224-016-0959-y

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).