Факторы риска и госпитальные исходы острого почечного повреждения, развившегося после коронарного шунтирования, у больных стабильной стенокардией

Цель исследования - оценка частоты, факторов риска и госпитальных исходов острого почечного повреждения (ОПП), развившегося после коронарного шунтирования (КШ), у больных стабильной стенокардией (СС). Материалы и методы. В исследование включали больных СС с показаниями к КШ. Обследовано 93 пациента в возрасте 58±7,6 года с длительностью ишемической болезни сердца (ИБС) 6±6,0 года. Ранее перенесли инфаркт миокарда (ИМ) 79,6% больных. Артериальная гипертензия имелась у 92,5% лиц. Многососудистое коронарное поражение зарегистрировано у 94,6%, стеноз ствола левой коронарной артерии >50% - у 16,1% больных. КШ в условиях искусственного кровообращения выполнено у 89,2%, на работающем сердце - у 10,8% пациентов. Исходно, в первые, вторые сутки после КШ определяли уровень креатинина в крови методом Jaffe. Наличие и тяжесть ОПП после КШ оценивали по критериям KDIGO (2012). Учитывали госпитальные осложнения: случаи сердечной смерти, интраоперационного инфаркта миокарда (иИМ), инсультов, пароксизмов фибрилляции предсердий (ПФП), острой сердечной недостаточности (ОСН) по потребности в установке контрпульсатора и применению адреналина. Результаты. Доля лиц с развившимся транзиторным ОПП I стадии после КШ составила 31,2%, II стадии - 3,2%. Развитие ОПП взаимосвязано со случаями ОСН. Увеличение продолжительности терапии адреналином более медианы 1±1,8 дня повышало относительный риск развития ОПП в 1,9 раза. Частота случаев сердечной смерти, иИМ, инсультов, ПФП не различалась среди больных с ОПП и без такового. Заключение. Частота транзиторного ОПП после КШ составила 34,4%. Развитие ОПП ассоциировано с ОСН, возникшей во время КШ. Частота госпитальных осложнений не различалась среди больных с ОПП после КШ и без такового.

коронарное шунтирование, острое почечное повреждение, острая сердечная недостаточность