Нормоальбуминурическая хроническая болезнь почек при сахарном диабете


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Экскреция альбумина с мочой (ЭАМ) широко используется в клинической практике как индикатор диабетического поражения почек. Согласно классической концепции естественного течения диабетической нефропатии, увеличение ЭАМ обычно предшествует снижению функции почек. Вместе с тем растущий объем данных указывает на высокую распространенность нормоальбуминурической хронической болезни почек (НА-ХБП), особенно среди больных сахарным диабетом 2-го типа (СД2). Увеличение распространенности НА-ХБП может быть связано с повышением эффективности сахароснижающей, гипотензивной и липидснижающей терапии, широким использованием блокаторов ренин-ангиотензиновой системы, отказом от курения. Показано, что НА-ХБП чаще выявляется среди женщин и ассоциирована с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца. Изменения в почках больных с НА-ХБП в большей степени гетерогенны в сравнении с пациентами с повышенной альбуминурией, при этом интерстициальные изменения и артериолосклероз могут быть основной морфологической находкой в отсутствие признаков гломерулопатии. Прогностическое значение НА-ХБП нуждается в уточнении. Показано, что НА-ХБП увеличивает риск развития инфаркта миокарда, инсульта и смерти от сердечно-сосудистых причин у больных СД. Практически важен поиск альтернативных диагностических маркеров, способных выявлять поражение почек в отсутствие альбуминурии. Исследование мочевой экскреции маркеров канальцевого повреждения и интерстициального фиброза, а также протеомные подходы рассматриваются как перспективные диагностические и прогностические опции при НА-ХБП. Изучение патогенеза, патоморфологии, клинического течения НА-ХБП у больных СД2, разработка подходов к ранней диагностике и лечению данного осложнения - задачи для будущих исследований.

Об авторах

Вадим Валерьевич Климонтов

Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфологии - филиал ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук»

Email: klimontov@mail.ru
д.м.н., проф., зам. руководителя филиала по научной работе, зав. лаб. эндокринологии; тел.: +7(383)335-96-33; e-mail: klimontov@mail.ru; ORCID: 0000-0002-5407-8722 Новосибирск, Россия

Антон Иванович Корбут

Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфологии - филиал ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук»

м.н.с. лаб. эндокринологии; ORCID: 0000-0003-3502-5892 Новосибирск, Россия

Список литературы

  1. Шестакова М.В. Сахарный диабет и хроническая болезнь почек: современная диагностика и лечение. Вестник Российской академии медицинских наук. 2012;65(1):45-49.
  2. Marshall S.M. Natural history and clinical characteristics of CKD in type 1 and type 2 diabetes mellitus. Adv Chronic Kidney Dis. 2014;21(3):267-272. doi: 10.1053/j.ackd.2014.03.007
  3. Chen C, Wang C, Hu C, Han Y, Zhao L, Zhu X, Xiao L, Sun L. Normoalbuminuric diabetic kidney disease. Front Med. 2017; in press. doi: 10.1007/s11684-017-0542-7
  4. Porrini E, Ruggenenti P, Mogensen C.E, Barlovic D.P, Praga M, Cruzado J.M, Hojs R, Abbate M, de Vries AP; ERA-EDTA Diabesity Working Group. Non - proteinuric pathways in loss of renal function in patients with type 2 diabetes. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015;3(5):382-391. doi: 10.1016/S2213-8587(15)00094-7
  5. Afkarian M, Zelnick L.R, Hall Y.N, et al. Clinical Manifestations of Kidney Disease Among US Adults With Diabetes, 1988-2014. JAMA. 2016;316(6):602-610. doi: 10.1001/jama.2016.10924
  6. Pavkov M.E, Mason C.C, Bennett P.H, Curtis J.M, Knowler W.C, Nelson R.G. Change in the distribution of albuminuria according to estimated glomerular filtration rate in Pima Indians with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2009;32(10):1845-1850. doi: 10.2337/dc08-2325
  7. Penno G, Solini A, Bonora E, et al. Clinical significance of nonalbuminuric renal impairment in type 2 diabetes. J Hypertens. 2011;29(9):1802-1809. doi: 10.1097/HJH.0b013e3283495cd6
  8. Retnakaran R, Cull C.A, Thorne K.I, Adler A.I, Holman R.R; UKPDS Study Group. Risk factors for renal dysfunction in type 2 diabetes: U.K. Prospective Diabetes Study 74. Diabetes. 2006;55(6):1832-1839. doi: 10.2337/db05-1620
  9. Thomas M.C, Weekes A.J, Broadley O.J, Cooper M.E, Mathew T.H. The burden of chronic kidney disease in Australian patients with type 2 diabetes (the NEFRON study). Med J Aust. 2006;185(3):140-144.
  10. Ito H, Takeuchi Y, Ishida H, Antoku S, Abe M, Mifune M, Togane M. High frequencies of diabetic micro - and macroangiopathies in patients with type 2 diabetes mellitus with decreased estimated glomerular filtration rate and normoalbuminuria. Nephrol Dial Transplant. 2010;25(4):1161-1167. doi: 10.1093/ndt/gfp579
  11. Molitch M.E, Steffes M, Sun W, et al. Development and progression of renal insufficiency with and without albuminuria in adults with type 1 diabetes in the Diabetes Control and Complications Trial and the Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications Study. Diabetes Care. 2010;33(7):1536-1543. doi: 10.2337/dc09-1098
  12. Thorn L.M, Gordin D, Harjutsalo V, Hägg S, Masar R, Saraheimo M, Tolonen N, Wadén J, Groop P.H, Forsblom CM; FinnDiane Study Group. The presence and consequence of nonalbuminuric chronic kidney disease in patients with type 1 diabetes. Diabetes Care. 2015;38(11):2128-2133. doi: 10.2337/dc15-0641
  13. Penno G, Russo E, Garofolo M, Daniele G, Lucchesi D, Giusti L, Sancho Bornez V, Bianchi C, Dardano A, Miccoli R, Del Prato S. Evidence for two distinct phenotypes of chronic kidney disease in individuals with type 1 diabetes mellitus. Diabetologia. 2017;60(6):1102-1113. doi: 10.1007/s00125-017-4251-1
  14. Pugliese G. Updating the natural history of diabetic nephropathy. Acta Diabetol. 2014;51(6):905-915. doi: 10.1007/s00592-014-0650-7
  15. Бондарь И.А., Климонтов В.В., Надеев А.П., Бгатова Н.П. Начальные изменения в почках у больных сахарным диабетом 1-го типа. Проблемы эндокринологии. 2007;53(5):3-8.
  16. Fioretto P, Caramori M.L, Mauer M. The kidney in diabetes: dynamic pathways of injury and repair. The Camillo Golgi Lecture 2007. Diabetologia. 2008;51(8):1347-1355. doi: 10.1007/s00125-008-1051-7
  17. Caramori M.L, Fioretto P, Mauer M. Low glomerular filtration rate in normoalbuminuric type 1 diabetic patients: an indicator of more advanced glomerular lesions. Diabetes. 2003;52(4):1036-1040. doi: 10.2337/diabetes.52.4.1036
  18. Dalla Vestra M, Masiero A, Roiter A.M, Saller A, Crepaldi G, Fioretto P. Is podocyte injury relevant in diabetic nephropathy? Studies in patients with type 2 diabetes. Diabetes. 2003;52(4):1031-1035. doi: 10.2337/diabetes.52.4.1031
  19. Weil E.J, Lemley K.V, Mason C.C, Yee B, Jones L.I, Blouch K, Lovato T, Richardson M, Myers B.D, Nelson R.G. Podocyte detachment and reduced glomerular capillary endothelial fenestration promote kidney disease in type 2 diabetic nephropathy. Kidney Int. 2012;82(9):1010-1017. doi: 10.1038/ki.2012.234
  20. Ekinci E.I, Jerums G, Skene A, Crammer P, Power D, Cheong K.Y, Panagiotopoulos S, Mc Neil K, Baker S.T, Fioretto P, Macisaac R.J. Renal structure in normoalbuminuric and albuminuric patients with type 2 diabetes and impaired renal function. Diabetes Care. 2013;36(11):3620-3626. doi: 10.2337/dc12-2572
  21. Andrésdóttir G, Jensen M.L, Carstensen B, et al. Improved prognosis of diabetic nephropathy in type 1 diabetes. Kidney Int. 2015;87(2):417-426. doi: 10.1038/ki.2014.206
  22. Корбут А.И., Климонтов В.В. Терапия, основанная на инкретинах: почечные эффекты. Сахарный диабет. 2016;19(1):53-63. doi: 10.14341/DM7727
  23. Корбут А.И., Климонтов В.В. Эмпаглифлозин: новая стратегия нефропротекции при сахарном диабете. Сахарный диабет. 2017;20(1):75-84. doi: 10.14341/DM8005
  24. Boronat M, García-Cantón C, Quevedo V, et al. Non - albuminuric renal disease among subjects with advanced stages of chronic kidney failure related to type 2 diabetes mellitus. Ren Fail. 2014;36(2):166-170. doi: 10.3109/0886022X.2013.835266
  25. Afghahi H, Cederholm J, Eliasson B, Zethelius B, Gudbjörnsdottir S, Hadimeri H, Svensson M.K. Risk factors for the development of albuminuria and renal impairment in type 2 diabetes - the Swedish National Diabetes Register (NDR). Nephrol Dial Transplant. 2011;26(4):1236-1243. doi: 10.1093/ndt/gfq535
  26. Ninomiya T, Perkovic V, de Galan B.E, Zoungas S, Pillai A, Jardine M, Patel A, Cass A, Neal B, Poulter N, Mogensen C.E, Cooper M, Marre M, Williams B, Hamet P, Mancia G, Woodward M, Macmahon S, Chalmers J; ADVANCE Collaborative Group. Albuminuria and kidney function independently predict cardiovascular and renal outcomes in diabetes. J Am Soc Nephrol. 2009;20(8):1813-1821. doi: 10.1681/ASN.2008121270
  27. Svensson M.K, Cederholm J, Eliasson B, Zethelius B, Gudbjörnsdottir S; Swedish National Diabetes Register. Albuminuria and renal function as predictors of cardiovascular events and mortality in a general population of patients with type 2 diabetes: a nationwide observational study from the Swedish National Diabetes Register. Diab Vasc Dis Res. 2013;10(6):520-529. doi: 10.1177/1479164113500798
  28. Lin C.H, Chang Y.C, Chuang L.M. Early detection of diabetic kidney disease: Present limitations and future perspectives. World J Diabetes. 2016;7(14):290-301. doi: 10.4239/wjd.v7.i14.290
  29. Rigalleau V, Blanco L, Alexandre L, Pupier E, Lasseur C, Barthe N, Combe C. Normoalbuminuric chronic kidney disease in type 1 diabetes: is it real and is it serious? Diabetologia. 2017; in press. doi: 10.1007/s00125-017-4378-0
  30. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney Int Suppl. 2013;3:1-150. http://www.kdigo.org/clinical_practice_guidelines/pdf/CKD/KDIGO_2012_CKD_GL.pdf
  31. Климонтов В.В., Еременко Н.В., Мякина Н.Е., Фазуллина О.Н. Цистатин С и коллаген IV типа в диагностике хронической болезни почек у больных сахарным диабетом 2 типа. Сахарный диабет. 2015;18(1):87-93. doi: 10.14341/DM2015187-93
  32. Lacquaniti A, Donato V, Pintaudi B, Di Vieste G, Chirico V, Buemi A, Di Benedetto A, Arena A, Buemi M. "Normoalbuminuric" diabetic nephropathy: tubular damage and NGAL. Acta Diabetol. 2013;50(6):935-942. doi: 10.1007/s00592-013-0485-7
  33. Papadopoulou-Marketou N, Chrousos G.P, Kanaka-Gantenbein C. Diabetic nephropathy in type 1 diabetes: a review of early natural history, pathogenesis, and diagnosis. Diabetes Metab Res Rev. 2017;33(2). doi: 10.1002/dmrr.2841
  34. Bouvet B.R, Paparella C.V, Arriaga S.M, Monje A.L, Amarilla A.M, Almará A.M. Evaluation of urinary N-acetyl - beta-D-glucosaminidase as a marker of early renal damage in patients with type 2 diabetes mellitus. Arq Bras Endocrinol Metabol. 2014;58(8):798-801. doi: 10.1590/0004-2730000003010
  35. Бондарь И.А., Климонтов В.В., Парфентьева Е.М., Романов В.В., Надеев А.П. Экскреция с мочой фиброгенных и антифиброгенных факторов роста у больных сахарным диабетом 1-го типа: взаимосвязь с диабетической нефропатией. Терапевтический архив. 2012;84(6):36-40.
  36. Шамхалова М.Ш., Курумова К.О., Клефортова И.И., Ситкин И.И., Ильин А.В., Арбузова М.И., Гончаров Н.П., Кация Г.В., Александров А.А., Кухаренко С.С., Шестакова М.В., Дедов И.И. Факторы развития тубулоинтерстициального повреждения почек у больных сахарным диабетом. Сахарный диабет. 2010;13(3):134-141. doi: 10.14341/2072-0351-5502
  37. Коненков В.И., Климонтов В.В., Мякина Н.Е., Тян Н.В., Фазуллина О.Н., Романов В.В. Повышенная концентрация воспалительных цитокинов в сыворотке крови у больных сахарным диабетом 2-го типа с хронической болезнью почек. Терапевтический архив. 2015;87(6):45-49. doi: 10.17116/terarkh201587645-49
  38. Carrero J.J, Grams M.E, Sang Y, Ärnlöv J, Gasparini A, Matsushita K, Qureshi A.R, Evans M, Barany P, Lindholm B, Ballew S.H, Levey A.S, Gansevoort R.T, Elinder C.G, Coresh J. Albuminuria changes are associated with subsequent risk of end - stage renal disease and mortality. Kidney Int. 2017;91(1):244-251. doi: 10.1016/j.kint.2016.09.037
  39. Mayer G, Heerspink H.J, Aschauer C, Heinzel A, Heinze G, Kainz A, Sunzenauer J, Perco P, de Zeeuw D, Rossing P, Pena M, Oberbauer R; SYSKID Consortium. Systems Biology-Derived Biomarkers to Predict Progression of Renal Function Decline in Type 2 Diabetes. Diabetes Care. 2017;40(3):391-397. doi: 10.2337/dc16-2202
  40. Zürbig P, Jerums G, Hovind P, Macisaac R.J, Mischak H, Nielsen S.E, Panagiotopoulos S, Persson F, Rossing P. Urinary proteomics for early diagnosis in diabetic nephropathy. Diabetes. 2012;61(12):3304-3313. doi: 10.2337/db12-0348
  41. Pontillo C, Jacobs L, Staessen J.A, Schanstra J.P, Rossing P, Heerspink H.J, Siwy J, Mullen W, Vlahou A, Mischak H, Vanholder R, Zürbig P, Jankowski J. A urinary proteome - based classifier for the early detection of decline in glomerular filtration. Nephrol Dial Transplant. 2016; in press. doi: 10.1093/ndt/gfw239
  42. Argyropoulos C, Wang K, Mc Clarty S, Huang D, Bernardo J, Ellis D, Orchard T, Galas D, Johnson J. Urinary microRNA profiling in the nephropathy of type 1 diabetes. PLoS One. 2013;8(1):e54662. doi: 10.1371/journal.pone.0054662
  43. Камышова Е.С., Бобкова И.Н., Кутырина И.М. Современные представления о роли микроРНК при диабетической нефропатии: потенциальные биомаркеры и мишени таргетной терапии. Сахарный диабет. 2017;20(1):42-50. doi: 10.14341/DM8237

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).