Агонисты рецептора тромбопоэтина в лечении хронической резистентной первичной иммунной тромбоцитопении: эффективность и безопасность в повседневной клинической практике

  • Авторы: ПТУШКИН В.В.1,2,3, ВИНОГРАДОВА О.Ю.1,2,3, ПАНКРАШКИНА М.М.1,2,4,5, ЧЕРНИКОВ М.В.1,5, АРШАНСКАЯ Е.Г.1,2, ТКАЧЕНКО Н.Е.2
  • Учреждения:
    1. ГБУЗ Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы
    2. ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева Минздрава Российской Федерации
    3. ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава Российской Федерации
    5. Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы
  • Выпуск: Том 90, № 7 (2018)
  • Страницы: 70-76
  • Раздел: Передовая статья
  • URL: https://ogarev-online.ru/0040-3660/article/view/32785
  • DOI: https://doi.org/10.26442/terarkh201890770-76
  • ID: 32785

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования: анализ долговременной эффективности и безопасности применения агонистов тромбопоэтиновых рецепторов (АТР) у взрослых пациентов с резистентной первичной иммунной тромбоцитопенией (ИТП) в условиях реальной клинической практики. Материалы и методы. В статье проанализированы результаты длительного применения АТР в условиях реальной клинической практики у 138 больных (40 мужчин и 98 женщин), медиана возраста которых на момент начала терапии составила 59 (18-86) лет. Применялись два препарата АТР - ромиплостим (100 пациентов) и элтромбопаг (38 пациентов). Результаты. В течение первого месяца терапии медиана содержания тромбоцитов в группе ромиплостима увеличилась с 17·109/л до 60·109/л (9-600·109/л), а элтромбопага - с 16·109/л до 56·109/л (9-400·109/л). Минимальный ответ (достижение содержания тромбоцитов более 30·109/л) достигнут в 92% случаев в обеих группах. Частичный ответ (достижение содержания тромбоцитов более 50·109/л) достигнут у 91 и 84% больных в группах ромиплостима и элтромбопага соответственно. Частота достижения полного ответа - повышение содержания тромбоцитов более 100·109/л - отмечена несколько чаще в группе ромиплостима - 69% против 47% в группе элтромбопага (Р=NS). Большая часть больных демонстрировали длительный стабильный эффект в виде увеличения содержания тромбоцитов крови до безопасного уровня на протяжении месяцев и лет лечения АТР. Достижение как минимум частичной ремиссии на протяжении 3 мес и более составило 70 и 71% в группах ромиплостима и элтромбопага соответственно. Из всех пациентов, которым инициировано назначение АТР, продолжают терапию ромиплостимом 51%, элтромбопагом 39%. Основной причиной не продолжать исходно эффективную терапию являлось: утрата тромбоцитарного ответа, токсичность, снятие с лечения (отмена с сохранением ремиссии) и смерть пациентов. Переносимость препаратов при длительном приеме оказалась удовлетворительной. Чаще всего встречались головная боль, боли в костях, тромбозы, повышение артериального давления, петехиальные геморрагические высыпания. Суммарная частота осложнений практически не различалась между группами, получавшими ромиплостим и элтромбопаг, - 15,6 и 15,8% соответственно. Заключение. Длительное применение АТР у пациентов с резистентной хронической ИТП является эффективным и в значительной степени безопасным вариантом лечения.

Об авторах

Вадим Вадимович ПТУШКИН

ГБУЗ Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы; ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева Минздрава Российской Федерации; ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава Российской Федерации

д.м.н, проф., зам. главного врача по гематологии ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.П.Боткина» ДЗМ, проф. каф. онкологии, гематологии и лучевой терапии ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» МЗ России, зав. отделом кооперированных исследований гематологических заболеваний у подростков и взрослых ФГБУ «Национальный научно- практический центр детской гематологии, онкологии и лучевой терапии им. Дмитрия Рогачева» МЗ России Москва, Россия

Ольга Юрьевна ВИНОГРАДОВА

ГБУЗ Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы; ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева Минздрава Российской Федерации; ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава Российской Федерации

д.м.н, руководитель Московского городского гематологического центра ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.П.Боткина» ДЗМ, проф. каф. онкологии, гематологии и лучевой терапии ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» МЗ России, г.н.с. отдела кооперированных исследований гематологических заболеваний у подростков и взрослых ФГБУ «Национальный научно-практический центр детской гематологии, онкологии и лучевой терапии им. Дмитрия Рогачева» МЗ России Москва, Россия

Мария Михайловна ПАНКРАШКИНА

ГБУЗ Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы; ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева Минздрава Российской Федерации; ; Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы

м.н., врач-гематолог Московского городского гематологического центра ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина» ДЗМ, н.с. отдела кооперированных исследований гематологических заболеваний у подростков и взрослых ФГБУ «Национальный научно-практический центр детской гематологии, онкологии и лучевой терапии им. Дмитрия Рогачева» МЗ России, врач-методист организационно-методического отдела по гематологии Научно-исследовательского института организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы Москва, Россия

Михаил Валерьевич ЧЕРНИКОВ

ГБУЗ Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы; Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы

программист организационно-методического отдела по гематологии, Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы, ГБУЗ Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы Москва, Россия

Евгения Григорьевна АРШАНСКАЯ

ГБУЗ Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы; ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева Минздрава Российской Федерации

к.м.н., врач-гематолог Московского городского гематологического центра ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина» ДЗМ, н.с. отдела кооперированных исследований гематологических заболеваний у подростков и взрослых ФГБУ «Национальный научно-практический центр детской гематологии, онкологии и лучевой терапии им. Дмитрия Рогачева» МЗ России Москва, Россия

Наталья Евгеньевна ТКАЧЕНКО

ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева Минздрава Российской Федерации

н.с. отдела кооперированных исследований гематологических заболеваний у подростков и взрослых ФГБУ «Национальный научно-практический центр детской гематологии, онкологии и лучевой терапии им. Дмитрия Рогачева» МЗ России; тел.:+7(916)326-40-41 Москва, Россия

Список литературы

  1. Mc Millan R, Wang L, Tani P. Prospective evaluation of the immunobead assay for the diagnosis of adult chronic immune thrombocytopenic purpura (ITP). J Thromb Haemost. 2003;1:485-91.
  2. Olsson B, Andersson P.O, Jernas M et al. T-cell - mediated cytotoxicity toward platelets in chronic idiopathic thrombocytopenic purpura. Nat Med. 2003; 9:1123-4.
  3. Houwerzijl E.J, Blom N.R, van der Want J.J et al. Ultrastructural study shows morphologic features of apoptosis and para - apoptosis in megakaryocytes from patients with idiopathic thrombocytopenic purpura. Blood. 2004;103:500-6.
  4. Kuter D.J, Bussel J.B, Lyons R.M et al. Efficacy of romiplostim in patients with chronic immune thrombocytopenic purpura: a double - blind randomized controlled trial. Lancet. 2008; 371:395-403.
  5. Cheng G, Saleh M.N, Marcher C et al. Eltrombopag for management of chronic immune thrombocytopenia (RAISE): a 6-month, randomized, phase 3 study. Lancet. 2010.
  6. Saleh M.N, Bussel J.B, Cheng G et al. Long-Term Treatment of Chronic Immune Thrombocytopenic Purpura with Oral Eltrombopag: Results From the EXTEND Study. ASH Annual Meeting Abstracts. 2009; 114:682.
  7. Kuter D.J, Bussel J.B, Newland A et al. Long - term treatment with romiplostim in patients with chronic immune thrombocytopenia: safety and efficacy. Br J Haematol. 2013 May; 161(3):411-23.
  8. Птушкин В.В., Миненко С.В., Биячуев Э.Р., Пшонкин А.В., Шубина А.В. Лечение больных с резистентной иммунной тромбоцитопенией: обзор литературы и клинические наблюдения. Онкогематология. 2011; 6(1):56-63. doi: 10.17650/1818-8346-2011-6-1-56-63

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».