Особенности структурного ремоделирования сердца при хронической фибрилляции предсердий на фоне ишемической болезни сердца с артериальной гипертензией

Цель исследования: выявить особенности структурного ремоделирования миокарда у лиц с хронической фибрилляцией предсердий (ФП) на фоне хронической ишемической болезни сердца (ХИБС) с артериальной гипертензией (АГ). Материалы и методы. Сформированы две группы из больных ХИБС с АГ: 1-я - на фоне хронической ФП (n=44) и 2-я - без ФП (n=100). Оценивались антропометрические, общеклинические и эхокардиографические данные. Результаты и обсуждение. Гипертрофия миокарда левого желудочка (ГМЛЖ) отмечалась у всех пациентов с ФП и у 96% пациентов без ФП, группы не различались по типам ГМЛЖ (U-тест Манна-Уитни p=0,7489). В обеих группах преобладала концентрическая гипертрофия: в 1-й группе - 22 (50%) и во 2-й группе - 51 (51%), точный критерий Фишера p=1,0. Линейные размеры обоих предсердий были больше в 1-й группе: отношение левое предсердие / площадь поверхности тела (ППТ) в 1-й группе составляло 2,7 [2,2; 3] см/м2 против 2,1 [1,8; 2,5] см/м2 во 2-й группе (U-тест p=0,000004); отношение правое предсердие / ППT - в 1-й группе 2,9 [2,4; 3,2] см/м2 против 2,3 [2,2; 2,6] см/м2 во 2-й группе (U-тест p<0,0000001). Уровень расчетного систолического давления легочной артерии у пациентов с ФП был выше, чем в контроле: 38 [32; 41] мм рт. ст. против 27 [24; 31] мм рт. ст. соответственно (U-тест p<0,0000001). Более тяжелые стадии хронической сердечной недостаточности (ХСН) диагностированы у больных 1-й группы (U-тест p=0,0000001). Заключение. У пациентов с сочетанием ХИБС и АГ ремоделированию подвержены как ЛЖ, так и предсердия. При наличии ФП у таких больных структурные изменения в предсердиях более значительные. ФП самостоятельно является предиктором ХСН и может способствовать прогрессированию сердечной недостаточности у больных с ХИБС и АГ.

фибрилляция предсердий, ремоделирование сердца, хроническая ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия