Тревожно-ассоциированная вариабельность артериального давления у пациентов с фибрилляцией предсердий, перенесших кардиоэмболический инсульт


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучение возможности коррекции тревожно-ассоциированной вариабельности артериального давления (АД) у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП), перенесших кардиоэмболический инсульт (КЭИ). Материалы и методы. В исследование включили 125 больных (средний возраст 68,5±5,7 года) с ФП, перенесших КЭИ. Пациентов рандомизировали методом конвертов на 2 группы. В 1-й (основной, n=63) группе больные получали антигипертензивные препараты и анксиолитик (адаптол в дозе от 500 до 1500 мг/сут), во 2-й (сравнения, n=62) — только антигипертензивные препараты. Эффективность оценивали через 2 и 6 нед по динамике показателей АД, полученных путем суточного мониторирования по Холтеру, во взаимосвязи с параметрами реактивной тревоги (РТ) и личностной тревоги (ЛТ). Показатели РТ и ЛТ определяли с помощью теста «шкала самооценки уровня тревоги» (по Ч.Д. Спилбергеру, Ю.Л. Ханину). Результаты. У перенесших КЭИ пациентов с ФП отмечена высокая вариабельность АД, ассоциированная с повышенными показателями РТ и ЛТ. В 1-й группе выявлено статистически значимое улучшение показателей РТ и ЛТ через 2 и 6 нед после начала лечения. Эффективность противотревожной терапии (адаптол) в сочетании с антигипертензивными препаратами подтверждена нормализацией суточного профиля АД. Заключение. Включение анксиолитика в схемы фармакотерапии позволило улучшить показатели АД: снизить уровень и стабилизировать суточный профиль.

Об авторах

И А Золотовская

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Самара, Россия

И Л Давыдкин

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Самара, Россия

И Е Повереннова

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Самара, Россия

Список литературы

  1. Chowdhury EK, Owen A, Krum H, Wing LM, Nelson M, Reid CM. Second Australian National Blood Pressure Study Management Committee. Systolic blood pressure variability is an important predictor of cardiovascular outcomes in elderly hypertensive patients. J Hypertens. 2014;32(3):525-533. https://doi.org/10.1097/hjh.0000000000000028
  2. Muntner P, Booth JN, Shimbo D, Schwartz JE. Is white-coat hypertension associated with increased cardiovascular and mortality risk? J Hypertens. 2016;34(8):1655-1658. https://doi.org/10.1097/hjh.0000000000000983
  3. Vishram JK, Dahlöf B, Devereux RB, Ibsen H, Kjeldsen SE, Lindholm LH, Mancia G, Okin PM, Rothwell PM, Wachtell K, Olsen MH. Blood pressure variability predicts cardiovascular events independently of traditional cardiovascular risk factors and target organ damage: a LIFE substudy. J Hypertens. 2015;33(12): 2422-2430. https://doi.org/10.1097/hjh.0000000000000739
  4. Manning LS, Rothwell PM, Potter JF, Robinson TG. Prognostic Significance of Short-Term Blood Pressure Variability in Acute Stroke: Systematic Review. Stroke. 2015;46(9):2482-2490. https://doi.org/10.1161/strokeaha.115.010075
  5. Lau KK, Wong YK, Teo KC, Chang R., Chan KH, Hon SF, Wat KL, Cheung RT, Li LS, Siu CW, Tse HF. Long-term prognostic implications of visit-to-visit blood pressure variability in patients with ischemic stroke. Am J Hypertens. 2014;27:1486-1494. https://doi.org/10.1093/ajh/hpu070
  6. Золотовская И.А., Давыдкин И.Л., Дупляков Д.В. Впервые диагностированная инсульт-ассоциированная фибрилляция предсердий: риски развития неблагоприятных клинических исходов (результаты субанализа когортного исследования АПОЛЛОН). Архивъ внутренней медицины. 2017;7(5):364-370.
  7. Tedla YG, Yano Y, Carnethon M, Greenland P. Association Between Long-Term Blood Pressure Variability and 10-Year Progression in Arterial Stiffness: The Multiethnic Study of Atherosclerosis. Hypertension. 2017;69(1):118-127. https://doi.org/10.1161/hypertensionaha.116.08427
  8. Tanaka S, Masuda T, Kamiya K, Hamazaki N, Akiyama A, Kamada Y, Maekawa E, Noda C, Yamaoka-Tojo M, Ako J. A Single Session of Neuromuscular Electrical Stimulation Enhances Vascular Endothelial Function and Peripheral Blood Circulation in Patients With Acute Myocardial Infarction. Int Heart J. 2016;57(6):676-681. https://doi.org/10.1536/ihj.15-493
  9. Proietti M, Romiti GF, Olshansky B, Lip GYH. Systolic Blood Pressure Visit-to-Visit Variability and Major Adverse Outcomes in Atrial Fibrillation: The AFFIRM Study (Atrial Fibrillation Follow-Up Investigation of Rhythm Management). Hypertension. 2017;70(5):949-958. https://doi.org/10.1161/hypertensionaha.117.10106
  10. Wu D, Li C, Chen Y, Xiong H, Tian X, Wu W, Huang W, Zhang YT, Zhang H. Influence of blood pressure variability on early carotid atherosclerosis in hypertension with and without diabetes. Medicine (Baltimore). 2016;95(24):e3864. https://doi.org/10.1097/md.0000000000003864
  11. Tully PJ, Tzourio C. Psychiatric correlates of blood pressure variability in the elderly: The Three City cohort study. Physiol Behav. 2017;168:91-97. https://doi.org/10.1016/j.physbeh.2016.10.024
  12. Wändell P, Carlsson AC, Gasevic D, Wahlström L, Sundquist J, Sundquist K. Depression or anxiety and all-cause mortality in adults with atrial fibrillation — A cohort study in Swedish primary care. Ann Med. 2016;48(1-2):59-66. https://doi.org/10.3109/07853890.2015.1132842
  13. Шальнова С.А., Евстифеева С.Е., Деев А.Д., Артамонова Г.В, Гатагонова Т.М., Дупляков Д.В., Ефанов А.Ю., Жернакова Ю.В., Конради А.О., Либис Р.А., Минаков Э.В., Недогода С.В., Ощепкова Е.В., Романчук С.В., Ротарь О.П., Трубачева И.А., Шляхто Е.В., Бойцов С.А. От имени участников исследования ЭССЕ-РФ. Распространенность тревоги и депрессии в различных регионах Российской Федерации и ее ассоциации с социально-демографическими факторами (по данным исследования ЭССЕ-РФ. Терапевтический архив. 2014;(12):52-59. https://doi.org/10.17116/terarkh2014861253-60
  14. Чазов Е.И., Оганов Р.Г., Погосова Г.В., Шальнова С.А., Ромасенко А.В., Деев А.Д. Клинико-эпидемиологическая программа изучения депрессий в кардиологической практике: у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца (КООРДИНАТА): результаты многоцентрового исследования. Кардиология. 2007;3:28-37.
  15. Чазова И.Е., Фомин В.В., Разуваева М.А. Резистентная и неконтролируемая артериальная гипертензия: проблема XXI века. Фарматека. 2011;5:8-13.
  16. Patel D, McConkey ND, Sohaney R, McNeil A, Jedrzejczyk A, Armaganijan L. A systematic review of depression and anxiety in patients with atrial fibrillation: the mind-heart link. Cardiovascular Psychiatry and Neurology. 2013;2013:159850. https://doi.org/10.1155/2013/159850
  17. Tanaka E, Koga M, Kobayashi J, Kario K, Kamiyama K, Furui E, Shiokawa Y, Hasegawa Y, Okuda S, Todo K, Kimura K, Okada Y, Okata T, Arihiro S, Sato S, Yamagami H, Nagatsuka K, Minematsu K, Toyoda K. Blood pressure variability on antihypertensive therapy in acute intracerebral hemorrhage: the stroke acute management with urgent risk-factor assessment and improvement-intracerebral hemorrhage study. Stroke. 2014;45(8):2275-2279. https://doi.org/10.1161/strokeaha.114.005420
  18. Chang TI, Reboussin DM, Chertow GM, Cheung AK, Cushman WC, Kostis WJ, Parati G, Raj D, Riessen E, Shapiro B, Stergiou GS, Townsend RR, Tsioufis K, Whelton PK, Whittle J, Wright JT, Papademetriou V; SPRINT Research Group. Visit-to-visit office blood pressure variability and cardiovascular outcomes in SPRINT (Systolic Blood Pressure Intervention Trial). Hypertension. 2017;70(4):751-758. https://doi.org/10.1161/hypertensionaha.117.09788
  19. Lau KK, Wong YK, Teo KC, Chang RS, Chan KH, Hon SF, Wat KL, Cheung RT, Li LS, Siu CW, Tse HF. Long-term prognostic implications of visit-to-visit blood pressure variability in patients with ischemic stroke. Am J Hypertens. 2014;27(12):1486-1494. https://doi.org/10.1093/ajh/hpu070
  20. Whaley-Connell A, Sowers JR. Metabolic Control of blood pressure variability in humans. J Clin Hypertens (Greenwich). 2016;18(1):25-26. https://doi.org/10.1111/jch.12686
  21. Давыдкин И.Л., Золотовская И.А. Прогностическое значение суточного мониторирования артериального давления у пациентов с фибрилляцией предсердий, перенесших кардиоэмболический инсульт. Артериальная гипертензия. 2016; 22(1):32-40.
  22. Золотовская И.А., Давыдкин И.Л., Повереннова И.Е. Современная фармакокоррекция расстройств вегетативной нервной системы. Журнал неврологии и психиатрии им.C.C. Корсакова.2015;115(10-2): 28-30.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).