Влияние модифицируемых факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений на «ускользание» эффективности антигипертензивной терапии


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Оценка влияния факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) на «ускользание» эффективности (УЭ) антигипертензивной терапии (АГТ). Материалы и методы. Проанализировали данные 59 больных гипертонической болезнью 1—3-й степени, I—II стадии. На фоне подобранной АГТ проводили суточное мониторирование артериального давления исходно, через 1 и 3 мес после начала наблюдения с целью выявления/исключения феномена УЭ АГТ. Результаты. В группе больных с УЭ АГТ (1-я группа) по сравнению с группой больных, не нуждавшихся в коррекции терапии в течение 3 мес (2-я группа), наблюдали следующее: более высокий уровень глюкозы в крови натощак — УГКН (5,8±0,8 ммоль/л против 5,3±0,7 ммоль/л; p=0,008) и более высокая частота нарушений толерантности к глюкозе (НТГ) — 8 (27,6%) случаев против 4 (13,3%) случаев (p=0,03); больше курящих больных — 8 (27,6%) против 3 (10%; p=0,02); большее число больных с отягощенной сердечно-сосудистыми заболеваниями наследственностью — 17 (58,6%) против 11 (36%; p=0,02). Кроме того, в 1-й группе исходный уровень среднесуточного систолического артериального давления (САД-24), оказался выше, чем во 2-й группе (127,4±4,2 мм рт.ст. против 122,4±6,8 мм рт.ст.; p=0,002). Отношение шансов (ОШ) развития феномена УЭ увеличивалось на 60% — с ростом УГКН на 0,5 ммоль/л (ОШ 1,60 при 95% доверительном интервале — ДИ от 1,06 до 2,4; p=0,02) и на 18% с ростом исходного САД-24 на 1 мм рт.ст. (ОШ 1,18 при 95% ДИ от 1,05 до 1,33; p=0,004). При многофакторном анализе независимыми предикторами УЭ АГТ являлись отягощенный семейный анамнез (ОШ 3,7 при 95% ДИ от 1,1 до 12,1; p=0,03) и НТГ (ОШ 4,1 при 95% ДИ от 1,02 до 16,4; р=0,04). Заключение. На УЭ АГТ повлияли УГКН, НТГ, курение, отягощенный семейный анамнез, исходный уровень САД-24.

Об авторах

О О Михайлова

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова; ФГБУ РКНПК Минздрава Российской Федерации

Москва, Россия

А Ю Литвин

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова; ФГБУ РКНПК Минздрава Российской Федерации

Москва, Россия

А Н Рогоза

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова; ФГБУ РКНПК Минздрава Российской Федерации

Москва, Россия

Список литературы

  1. Bowman T, Gaziano J, Buring J, Sesso H. A Prospective Study of Cigarette Smoking and Risk of Incident Hypertension in Women. Journal of the American College of Cardiology. 2007;50(21):2085-2092. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2007.08.017
  2. Halperin R, Michael Gaziano J, Sesso H. Smoking and the Risk of Incident Hypertension in Middle-aged and Older Men. American Journal of Hypertension. 2008;21(2):148-152. https://doi.org/10.1038/ajh.2007.36
  3. Castelli W, Anderson K. A population at risk: Prevalence of high cholesterol levels in hypertensive patients in the framingham study. The American Journal of Medicine. 1986;80(2):23-32. https://doi.org/10.1016/0002-9343(86)90157-9
  4. Anderson K. Cholesterol and mortality. 30 years of follow-up from the Framingham study. JAMA: The Journal of the American Medical Association. 1987;257(16):2176-2180. https://doi.org/10.1001/jama.257.16.2176
  5. Haffner S. Metabolic precursors of hypertension. The San Antonio Heart Study. Archives of Internal Medicine. 1996; 156(17):1994-2001. https://doi.org/10.1001/archinte.156.17.1994
  6. Zhou L, Liu H, Wen X, Peng Y, Tian Y, Zhao L. Effects of metformin on blood pressure in nondiabetic patients. Journal of Hypertension. 2017;35(1):18-26. https://doi.org/10.1097/hjh.0000000000001119
  7. Kjeldsen, S., Narkiewicz, K., Oparil, S. and Hedner, T. 2013 European Society of Hypertension/European Society of Cardiology Hypertension Guidelines. Blood Pressure. 2013; 22(4):191-192.
  8. Borghi C, Dormi A, Veronesi M, Sangiorgi Z, Gaddi A. Association between different lipid-lowering treatment strategies and blood pressure control in the Brisighella Heart Study. American Heart Journal. 2004;148(2):285-292. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2004.02.003
  9. Levin G, Kestenbaum B, Ida Chen Y et al. Glucose, Insulin, and Incident Hypertension in the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. American Journal of Epidemiology. 2010;172(10):1144-1154. https://doi.org/10.1093/aje/kwq266
  10. Silva R, Silva D, Bastos J, Peres K, Peres M, González-Chica D. Anthropometric measures change and incidence of high blood pressure levels among adults. Journal of Hypertension. 2017; 35(1):39-46. https://doi.org/10.1097/hjh.0000000000001128
  11. Seven E, Husemoen L, Wachtell K, Ibsen H, Linneberg A, Jeppesen J. Five-year weight changes associate with blood pressure alterations independent of changes in serum insulin. Journal of Hypertension. 2014;32(11):2231-2237. https://doi.org/10.1097/hjh.0000000000000317
  12. Berglund GWilhelmsen L. Factors Related to Blood Pressure in a General Population Sample of Swedish Men. Acta Medica Scandinavica. 2009;198(1-6):291-298. https://doi.org/10.1111/j.0954-6820.1975.tb19543.x
  13. Seltzer C. Effect of smoking on blood pressure. American Heart Journal. 1974;87(5):558-564. https://doi.org/10.1016/0002-8703(74)90492-x
  14. Lee D, Ha M, Kim J, Jacobs D. Effects of Smoking Cessation on Changes in Blood Pressure and Incidence of Hypertension : A 4-Year Follow-Up Study. Hypertension. 2001;37(2):194-198. https://doi.org/10.1161/01.hyp.37.2.194
  15. Tamura U, Tanaka T, Okamura T et al. Changes in Weight, Cardiovascular Risk Factors and Estimated Risk of Coronary Heart Disease Following Smoking Cessation in Japanese Male Workers: HIPOP-OHP Study. Journal of Atherosclerosis and Thrombosis. 2010;17(1):12-20. https://doi.org/10.5551/jat.1800
  16. Жернакова Ю.В., Шарипова Г.Х., Чазова И.Е. Артериальная гипертония у больных с метаболическими нарушениями: особенности и тактика лечения. Системные гипертензии. 2015;1:52-57.
  17. A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control. New England Journal of Medicine. 2016;374(23):2290-2295. https://doi.org/10.1056/nejmc1602668
  18. Eva M Lonn, Jackie Bosch, Patricio López-Jaramillo, et al. Blood-Pressure Lowering in Intermediate-Risk Persons without Cardiovascular Disease. New England Journal of Medicine. 2016;374:2009-2020. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1600175

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).