Частота офтальмологических проявлений гранулематоза с полиангиитом (Вегенера) и их связь с системной патологией


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме Цель исследования. Оценка частоты поражения органа зрения при гранулематозе с полиангиитом (Вегенера) — ГПА и определение их связи с системной патологией. Материалы и методы. В ретроспективное исследование включили 218 пациентов, наблюдавшихся в клинике нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е.М. Тареева с диагнозом ГПА. Статистический анализ частоты и взаимо-связи офтальмологических проявлений с системным поражением проводили при помощи программы PASW Statistics 18. Результаты. Орган зрения был поражен у 48,1% больных ГПА. Наиболее частыми офтальмологическими проявлениями служили объемное образование глазницы (22,9%), конъюнктивит/эписклерит (14,7%), дакриоцистит (6%) и склерит (4,6%). Объемные образования глазницы встречались достоверно чаще при локальном варианте заболевания (р=0,0003), а поражение конъюнктивы и глазного яблока, напротив, у пациентов с системными вариантами ГПА (р=0,02). Заключение. Полученные данные позволяют предположить, что поражение глазницы является самостоятельным проявлением ГПА, чаще развивающимся при локальном варианте. Воспаление конъюнктивы/эписклеры, напротив, чаще встречается в активную фазу заболевания и, как правило, при вовлечении других органов и систем.

Об авторах

Д С Исмаилова

ФГБНУ «НИИ глазных болезней»

Москва, Россия

П И Новиков

ГБОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Москва, Россия

Я О Груша

ФГБНУ «НИИ глазных болезней»; ГБОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Москва, Россия

Ю В Абрамова

ФГБНУ «НИИ глазных болезней»

Москва, Россия

Н М Буланов

ФГОУ ВО «МГУ им. М.В. Ломоносова»

Москва, Россия

Е А Макаров

ФГОУ ВО «МГУ им. М.В. Ломоносова»

Москва, Россия

Список литературы

  1. Насонова В.А., Насонов Е.Л. (ред.). Системные васкулиты. В rн.: Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: Руководство для практикующих врачей. М.: Издательство Литтерра; 2003.
  2. Бекетова Т.В., Насонов Е.Л., Семенкова Е.Н., Козловская Л.В., Александрова Е.Н., Тищенко В.А., Самсонов М.Ю., Баранов А.А. Иммунологические методы оценки активности некротизирующих васкулитов (гранулематоз Вегенера и микроскопического полиартериита) с поражением почек. Тер. архив. 1996;68 (6):50-52.
  3. Груша Я.О., Исмаилова Д.С., Новиков П.И., Абрамова Ю.В. Офтальмологические проявления гранулематоза с полиангиитом (гранулематоз Вегенера). Тер. архив. 2015;12 (87):111-116. doi: 10.17116/terarkh20158712111-116
  4. Бекетова Т.В., Насонов Е.Л. Современные представления о классификации и лечении системных васкулитов, ассоциированных с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами: итоги 2011 г. Тер. архив. 2012;84(5):68-74.
  5. Harper SL, Letko E, Samson CM, Zafirakis P, Sangwan V, Nguyen Q, Uy H, Baltatzis S, Foster CS. Wegener’s granulomatosis: the relationship between ocular and systemic disease. J Rheumatol. 2001;28(5):1025-1032. doi: 10.1016/S0002-9394(01)01122-9
  6. Новиков П.И., Моисеев С.В., Кузнецова Е.И., Семенкова Е.Н., Мухин Н.А. Изменения течения заболевания и прогноза гранулематоза с полиангиитом (Вегенера): результаты 40-летнего наблюдения. Клиническая фармакология и терапия. 2014;1:32-37.
  7. Tan LT, Davagnanam I, Isa H, Taylor SR, Rose GE, Verity DH, Pusey CD, Lightman S. Clinical and Imaging Features Predictive of Orbital Granulomatosis with Polyangiitis and the Risk of Systemic Involvement. Ophthalmology. 2014;121(6):1304-1309. doi: 10.1016/j.ophtha.2013.12.003
  8. Julia U Holle, Christopher Voigt, Marcus Both, Konstanze Holl-Ulrich, Bernhard Nolle, Martin Laudien, Frank Moosig, Wolfgang L. Gross Orbital masses in granulomatosis with polyangiitis are associated with a refractory course and a high burden of local damage. Rheumatology (Oxford). 2013;52(5):875-882. doi: 10.1093/rheumatology/kes382
  9. Abdou NI, Kullman GJ, Hoffman GS, Sharp GC, Specks U, McDonald T, Garrity J, Goeken JA, Allen NB. Wegener’s granulomatosis: survey of 701 patients in North America. Changes in outcome in the 1990s. J Rheumatol. 2002;29(2):309-316.
  10. Rothschild PR, Pagnoux C, Seror R, Brézin AP, Delair E, Guillevin L. Ophthalmologic manifestations of systemic necrotizing vasculitides at diagnosis: a retrospective study of 1286 patients and review of the literature. Semin Arthritis Rheum. 2013; 42(5):507-514. doi:0.1016/j.semarthrit.2012.08.003
  11. Bullen CL, Liesegang TJ, McDonald TJ, DeRemee RA. Ocular complications of Wegener’s granulomatosis. Ophthalmology. 1983;90(3):279-290.
  12. Hoffman GS, Kerr GS, Leavitt RY, Hallahan CW, Lebovics RS, Travis WD, Rottem M, Fauci AS. Wegener granulomatosis: an analysis of 158 patients. Ann Intern Med. 1992;116(6):488-498.
  13. Fauci AS, Haynes BF, Katz P, Wolff SM. Wegener’s granulomatosis: prospective clinical and therapeutic experience with 85 patients for 21 years. Ann Intern Med. 1983;98(1):76-85.
  14. Watkins AS, Kempen JH, Choi D, Liesegang TL, Pujari SS, Newcomb C, Nussenblatt RB, Rosenbaum JT, Thorne JE, Foster CS, Jabs DA, Levy-Clarke GA, Suhler EB, Smith JR. Ocular disease in patients with ANCA-positive vasculitis. J Ocul Biol Dis Infor. 2009;3(1):12-19. doi: 10.1007/s12177-009-9044-4
  15. Robinson MR, Lee SS, Sneller MC, Lerner R, Langford CA, Talar-Williams C, Cox TA, Chan CC, Smith JA. Tarsal-conjunctival disease associated with Wegener’s granulomatosis. Ophthalmology. 2003;110(9):1770-1780. doi: 10.1016/S0161-6420(03)00616-X
  16. Полунина А.А. Офтальмологические проявления гранулематоза Вегенера: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва; 2017. Ссылка активна на 10.05.2017. Доступно по: http://dlib.rsl.ru/viewer/01003470899#?page=1

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).