Мультидисциплинарные проблемы ревматологии и пульмонологии

Аннотация Поражение респираторной системы ухудшает прогноз и повышает смертность при всех системных иммуновоспалительных ревматических заболеваниях (СИРЗ). Ведущие легочные проявления при каждом заболевании различны, поэтому типичная картина при каждой нозологии очень своеобразна. При всех СИРЗ болезнь в 10—20% случаев дебютирует с поражения легких, предшествуя развернутой клинической картине системного заболевания. На определенном этапе поражение легких может быть единственным проявлением заболевания или доминировать в клинической картине, определяя тяжесть состояния. Среди больных, направляемых на консультацию пульмонолога по поводу интерстициального поражения легких, около 15% имеют проявления СИРЗ, которые подтверждаются при специальном обследовании. В статье обсуждаются особенности диагностики СИРЗ с поражением легких, а также показания к консультации ревматолога. Рассмотрены ключевые клинические симптомы, указывающие на возможное ревматическое заболевание у больных с поражением легких. Приведены данные по основным циркулирующим аутоантителам, выявляемым у больных СИРЗ в серологических тестах в повышенных титрах, и дана интерпретация позитивности теста. Обсуждены вопросы терминологии в отношении недифференцированных заболеваний соединительной ткани с интерстициальным поражением легких, подчеркнута целесообразность применения термина «интерстициальная пневмония с аутоиммунными признаками (АИП)». Приведены клиническая характеристика и классификационные критерии АИП. Обсуждаются вопросы прогноза и исходов интерстициальных пневмоний разной этиологии, а также важность мультидисциплинарного подхода к ведению больных СИРЗ с поражением легких, который повышает качество диагностики, адекватность терапии и улучшает качество жизни.

системные иммуновоспалительные ревматические заболевания, респираторная система, интерстициальное поражение легких с аутоиммунными признаками