ДИСФУНКЦИЯ ЭНДОТЕЛИЯ И АПОПТОЗ НА РАННИХ СТАДИЯХ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучение изменения показателей апоптоза и функции эндотелия у больных хронической болезнью почек I—IIIb стадии (ХБП С1—С3б). Материалы и методы. Обследовали 128 больных ХБП С1—С3б, применяя комплекс биохимических, иммуноферментных и инструментальных методов исследования. Результаты. При ХБП С1 снижение зависимой от эндотелия вазодилатации (ЗЭВД) выявлено у 34% больных, при ХБП С2 — у 52%, при ХБП С3а — у 52%, при ХБП С3б — у 70%. Снижение ЗЭВД было взаимосвязано со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ), уровнем гомоцистеина и гемодинамическими факторами. Повышение уровня эндотелина-1 (ЭТ-1) отмечалось при ХБП С1 у 41%, при ХБП С2 у 54%, при ХБП с3а у 70%, при ХБП С3б у 83% больных. Выявлена отрицательная взаимосвязь между уровнем ЭТ-1 и СКФ и положительная — с суточной протеинурией. Обнаружено значительное увеличение концентрации аннексина А 5 по сравнению с нормой уже при ХБП С1 (1,14 ± 0,68 нг/мл). При ХБП С2 уровень аннексина А 5 составил 2,61 ± 0,75 нг/мл, при ХБП С3а — 3,75 ± 0,93 нг/мл и при ХБП С3б — 5,16 ± 1,01 нг/мл. Выявлены отрицательные взаимосвязи между уровнем аннексина А 5 и СКФ, максимальным приростом объемной скорости кровотока в сосудах кожи в пробе с ацетилхолином, а также положительные с систолическим АД, индексом массы тела. Заключение. Уровни ЭТ-1 и аннексина А 5 являются факторами, оказывающими существенное независимое влияние на ЗЭВД у пациентов с ХБП С1—С2.

Об авторах

Алексей Владимирович Смирнов

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

Email: smirnov@nephrolog.ru
д-р мед. наук, проф., зав. каф. пропедевтики внутренних болезней

Николай Николаевич Петрищев

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

Email: info@lasmed.spb.ru
д-р мед. наук, проф., зав. каф. патофизиологии

Марина Михайловна Мнускина

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

ассист. каф. клинической лабораторной диагностики

Ирина Юрьевна Панина

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

Email: i.u.panina@mail.ru
д-р мед. наук, проф. каф. пропедевтики внутренних болезней

Александр Шаликович Румянцев

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

Email: rash.56@mail.ru
д-р мед. наук, проф. каф. пропедевтики внутренних болезней

Елена Юрьевна Васина

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

Email: info@lasmed.spb.ru
канд. мед. наук, доц. каф. патофизиологии

Вера Владимировна Ачкасова

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

Email: info@lasmed.spb.ru
канд. мед. наук, асс. каф. патофизиологии

Мария Алексеевна Меншутина

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

Email: info@lasmed.spb.ru
д-р мед. наук, проф. каф. патофизиологии

Список литературы

  1. Мухин Н. А. Снижение скорости клубочковой фильтрации - общепопуляционный маркер неблагоприятного прогноза. Тер.арх. 2007; 6: 5—10.
  2. Levey A. S., de Jong P. E., Coresh J. et al. The definition, classification and prognosis of chronic kidney disease: a KDIGO Controversies report. Kidney Int. 2011; 80 (1): 17—28.
  3. National Kidney Disease Foundation KD: Clinical practice guidelines for chronic kidney disease: Evaluation, classification and stratification. Am. J. Kidney Dis. 2002; 39 (1): 1—266.
  4. Смирнов А.В., Есаян А. М., Каюков И. Г. Хроническая болезнь почек: на пути к единству представлений. Нефрология 2002; 6 (4): 11—17.
  5. KDOQI US commentary on the 2009 DIGO Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of CKD-Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD). Am. J. Kidney Dis. 2010; 55 (5): 773—799.
  6. Смирнов А. В., Добронравов А. В., Каюков И. Г. Кардиоренальный континуум: патогенетические основы превентивной нефрологии. Нефрология 2005; 9 (3): 7—15.
  7. Смирнов А. В., Седов В. М., Лхаахуу Од-Эрдене и др. Снижение скорости клубочковой фильтрации как независимый фактор риска сердечно-сосудистой болезни. Нефрология 2006; 10 4): 7—17.
  8. Смирнов А. В. Системный подход к анализу кардиоренальных взаимоотношений как первый шаг на пути к нефрологии формата П4 Нефрология 2011; 15 (2): 11—19.
  9. McCullough P. A., Ahmad A. Cardiorenal syndromes. World J. Cardiol. 2011; 3 (1): 1—9.
  10. Шутов А. М., Серов В. А. Кардиоренальный континуум или кардиоренальный синдром? Клин. нефрол. 2010; 1: 44—48.
  11. Мухин Н. А., Моисеев В. С. Кардиоренальные соотношения и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Вестн. РАМН. 2003; 11: 50— 55.
  12. Мухин Н. А., Моисеев В. С., Кобалава Ж. Д. и др. Кардиоренальные взаимодействия: клиническое значение и роль в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек. Тер.арх. 2004; 6: 39—46.
  13. Nakano T., Ninomiya T., Sumiyoshi S. et al. Association of kidney function with coronary atherosclerosis and calcification in autopsy samples from Japanese elders: the Hisayama study. Am. J. Kidney Dis. 2010; 55 (1): 21—30.
  14. Turkmen K., Oflaz H., Uslu B. et al. Coronary flow velocity reserve and carotid intima media thickness in patients with autosomal dominant polycystic kidney disease: from impaired tubules to impaired carotid and coronary arteries. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2008; 3 (4): 986—991.
  15. Corradi V., Gastaldon F., Virzi G. M. et al. Clinical pattern of adult polycystic kidney disease in a northeastern region of Italy. Clin. Nephrol. 2009; 72 (4): 259—267.
  16. Петрищев Н. Н., Смирнов А. В., Панина И. Ю. и др. Вазомоторная форма дисфункции эндотелия как предвестник атеросклероза при хронической болезни почек. Регионар. кровообращ. и микроцирк. 2005; 1 (13): 14—16.
  17. Смирнов А. В., Петрищев Н. Н., Панина И. Ю. и др. Значение аннексина А5 в оценке тяжести эндотелиальной дисфункции на доклинической стадии атеросклероза у больных хронической болезнью почек. Нефрология 2005; 9 (4): 41—46.
  18. Смирнов А. В., Петрищев Н. Н., Панина И. Ю. и др. Скорость клубочковой фильтрации — показатель функционального состояния эндотелия на ранних стадиях хронической болезни почек. Тер. арх. 2007; 6: 25—30.
  19. Levey A. S. et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann. Intern. Med. 2009; 150: 604—612.
  20. Zhloba A. A., Blashko E. L. Liquid chromatographic determination of total homocysteine in blood plasma with photometric detection. J. Chromatogr. 2004; 800 (1—2): 275—280.
  21. Noon J. P., Walker B. R., Hand M. F. et al. Studies with ionophoretic administration of drugs to human dermal vessels in vivo: cholinergic vasodilatation is mediated by dilatator prostanoids rather than nitric oxide Br. J. Clin. Pharmacol. 1998; 45: 545—551.
  22. Holowatz L. A., Thompson C. S., Minson C. T., Kenney W. L. Mechanisms of acetylcholine-mediated vasodilatation in young and aged human skin. J. Physiol. (Lond.). 2005; 563: 965—973.
  23. Gerke V., Moss E. S. Annexins: from structure to function. Physiol. Rev. 2002; 82: 331—371.
  24. Петрищев Н. Н., Власов Т. Д. Физиология и патофизиология эндотелия. В кн.: Петрищев Н. Н., ред. Дисфункция эндотелия. Причины, механизмы, фармакологическая коррекция. СПб.: Изд-во СПбГМУ 2003: 4—38.
  25. Widlansky M. E., Gokce N., Keaney J. F. et al. The clinical implication of endothelial dysfunction J. Am. Coll. Cardiol. 2003; 42: 149—160.
  26. Петрищев Н. Н. Патогенетическое значение дисфункции. Омск. науч. вестн. 2005; 13 (1): 20—22.
  27. Diaz-Buxo J. A., Woods H. F. Protecting the endothelium: a new focus for management of chronic kidney disease. Hemodialis. Int. 2006; 10: 42—48.
  28. Cases A., Bragulat E., Serradell M. et al. Endothelial dysfunction in chronic renal failure. Nephrologia 2003; 23 (4): 42—51.
  29. Васина Л. В. Маркеры апоптоза и дисфункция эндотелия при остром коронарном синдроме. Регионар. кровообращ. и микроцирк. 2004; 3: 5—9.
  30. Владимирская Е. Б. Механизмы апоптотической смерти клеток. Гематол. и трансфузиол. 2002; 47 (2): 35—40.
  31. Добронравов В. А., Жлоба А. А., Трофименко И. И. и др. Гипергомоцистеинемия как системная проблема с точки зрения нефролога. Нефрология 2006; 10 (2): 7—17.
  32. Austin R. C., Lentz S. R., Werstuck G. H. Role of hyperhomocysteinemia in endothelial dysfunction and atherothrombotic disease. Cell Death Differ. 2004; 11: 56—64.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2012

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).