Гипервентиляционный синдром и бронхиальная астма: роль вербальных характеристик одышки в дифференциальной диагностике


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучение вербальных характеристик одышки у больных бронхиальной астмой (БА) и гипервентиляционным синдромом (ГВС). Материалы и методы. Обследовали 52 пациента с БА, 10 пациентов с сочетанием БА и ГВС и 18 больных с ГВС. Для изучения вербальных характеристик одышки использовали переводной вопросник, созданный P. M. Simon. При обследовании применяли Госпитальную шкалу оценки тревожности и депрессии — HADS, Наймигенский вопросник, проводили бодиплетизмографию, бронходилатационный тест, капнографию с пробой произвольной гипервентиляции, анализ газового состава артериальной крови. Результаты. Самыми распространенными характеристиками одышки у больных БА были описания "задыхаюсь" (n = 8, или 33,3%), "приходится прилагать усилие, чтобы дышать" (n = 6, или 25%) и "чувствую удушье" (n = 6, или 25%). Пациенты с ГВС чаще характеризовали свою одышку как "не хватает воздуха, хочется вздохнуть больше" (n = 14, или 77,8%), "не могу глубоко вдохнуть" (n = 10, или 55,6%), "сосредотачиваюсь на дыхании" (n = 6, или 33,3%) и "хватаю воздух ртом" (n = 5, или 17,9%). Описание "хватаю воздух ртом" коррелировало с капнометрическими признаками ГВС и результатами анкетирования по Наймигенскому вопроснику. Описание "чувствую удушье" прямо коррелировало со стадией БА по GINA и тяжестью обструкции бронхов. Заключение. Вербальные характеристики одышки различаются у пациентов с ГВС и БА, что может быть использовано в дифференциальной диагностике этих состояний.

Об авторах

Наталья Владимировна Трушенко

ФГУ НИИ пульмонологии ФМБА России

Email: nvdar@mail.ru
аспирант

Светлана Юрьевна Чикина

ФГУ НИИ пульмонологии ФМБА России

Email: svch@list.ru
канд. мед. наук, ст. науч. сотр. лаб. ультразвуковых и функциональных методов исследований

Екатерина Петровна Лукашенко

ФГУ НИИ пульмонологии ФМБА России

Email: katerinka-03@mail.ru
науч. сотр. лаб. ультразвуковых и функциональных методов исследований

Геннадий Константинович Махнач

ФГУ НИИ пульмонологии ФМБА России; Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

Email: io_ragazza@mail.ru
зав. пульмонологическим отд-нием ГКБ № 61 Москвы, канд. мед. наук, доцент каф. факультетской терапии № 2 Первого МГМУ им. И. М. Сеченова

Александр Григорьевич Чучалин

ФГУ НИИ пульмонологии ФМБА России

Email: chuchalin@inbox.ru
д-р мед. наук, проф., акад РАМН, дир. НИИ пульмонологии

Список литературы

  1. Абросимов В. Н. Гипервентиляционный синдром. Методические рекомендации. Рязань; 1989.
  2. Токарева Н. А. Гипервентиляционный синдром при соматической патологии (на примере бронхиальной астме и гипертонической болезни) и при органном неврозе особенности течения и лечения. Дис.. канд. мед. наук. М.; 2004.
  3. Смулевич А. Б., Рапопорт С. И., Сыркин А. Л. и др. Органные неврозы: клинический подход к анализу проблемы. Журн. неврол. и психиатр. 2002; 102 (1): 15—21.
  4. Thomas M., McKinley R.K., Freeman E., Foy C. Prevalence of dysfunctional breathing in patients treated for asthma in primary care: cross sectional survey. Br. Med. J. 2001; 322; 1098—1100.
  5. Чучалин А.Г. (ред.). Респираторная медицина. М.: ГЭОТАР-Ме-диа; 2007; Т. 1: 407—409, 613—616.
  6. Вейн А. М., Молдовану И. В. Нейрогенная гипервентиляция. Кишинев, 1988; 10—37.
  7. Филатова Е. Г. Нейрогенные расстройства дыхания: гипервентиляционный синдром. Лечащий врач 2007; 9: 70—72.
  8. Чучалин А. Г. (ред.). Бронхиальная астма. Клинические рекомендации. М.: Атмосфера; 2010.
  9. Global initiative for asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updates 2009.
  10. Овчаренко С. И., Дробижев М. Ю., Ищенко Э. Н. и др. Бронхиальная астма с явлениями гипервентиляции. Пульмонология 2002; 2: 45—49.
  11. Le A. V., Simon R. A. The difficult-to-control asthmatic: a systematic approach. Allergy Asthma Clin. Immunol. 2006; 2 (3): 109—116.
  12. Simon P. M., Shwartzstein R. M., Weiss J. W. et al. Distinguishable types of dyspnea in patients with shortness of breath. Am. Rev. Respir. Dis. 1990; 142: 1009—1014.
  13. Simon P. M., Schwartzstein R. M., Weiss J. W. et. al. Distinguishable sensations of breathlessness induced in normal volunteers. Am. Rev. Respir. Dis. 1989; 140 (4): 1021—1027.
  14. Leupoldt A., Balewski S., Petersen S. et al. Verbal descriptors of dyspnea in patients with COPD at different intensity levels of dyspnea. Chest 2007; 132 (1): 141—147.
  15. Coli C., Picariello M., Stendardi L. et al. Is there a link between the qualitative descriptors and the quantitative perception of dyspnea in asthma? Chest 2006; 130 (2): 436—441.
  16. Magadle R., Berar-Yanay N., Weiner P. The risk of hospitalization and near-fatal and fatal asthma in relation to the perception of dyspnea. Chest 2002; 121 (2): 329—333.
  17. O’Donnell D. E., Chau L. K., Webb K. A. Qualitative aspects of exertional dyspnea in patients with interstitial lung disease. J. Appl. Physiol. 1998; 84 (6): 2000—2009.
  18. Ekman I., Boman K., Olofsson M. et al. Gender makes a difference in the description of dyspnoea in patients with chronic heart failure. Eur. J. Cardiovasc. Nurs. 2005; 4 (2): 117—121.
  19. Han J., Zhu Y., Luo D. Fearful imagery induces hyperventilation and dyspnea in medically unexplained dyspnea. Chin. Med. J. 2008; 121 (1): 56—62.
  20. Абросимов В. Н. Гипервентиляционный синдром в клинике внутренних болезней. Дис.. д-ра мед. наук. Рязань; 1991.
  21. Lewis B., Alto P. Hyperventilation syndrome. A clinical and physiological evaluation. Calif. Med. 1959; 91 (3): 121—126.
  22. Смулевич А. Б. Депрессии в общей медицине, М.: МИА; 2007.
  23. Абросимов В. Н. Гипервентиляционный синдром: Метод. рекомендации. Рязань; 1989.
  24. American Thoracic Society. Lung function testing: selection of reference values and interpretative strategies. Am. Rev. Respir. Dis. 1991; 144: 659—692.
  25. Стандартизация легочных функциональных тестов. Пульмонология 1993; Прил.: 1—165.
  26. Бяловский Ю. Ю., Абросимов В. Н. Капнография в общеврачебной практике. Рязань; 2007.
  27. Burton C. D. Hyperventilation in patients with recurrent functional symptoms. Br. J. Gen. Pract. 1993; 43: 422—425.
  28. van Dixhoorn J., Duivenvoorden H. J. Efficacy of Nijmegen Questionnaire in recognition of the hyperventilation syndrome. J. Psycho-som. Res. 1985; 29 (2): 199—206.
  29. Hornsveld H. K., Garssen B., Dop M. J. et al. Double-blind placebocontrolled study of the hyperventilation provocation test and the validity of the hyperventilation syndrome. Lancet 1996; 348 (9021): 154—158.
  30. Zigmond A. S., Snaith R. P. Hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr. Scand. 1983; 67: 361--370.
  31. Folgering H. The hyperventilation syndrome. In: Altose M. D., Kawakami Y., eds. Control of breathing in health and disease. Part I. Physiological foundations. New York, Basel: Marcel Dekker Inc, 1999. 633—660.
  32. Martinez-Moragón E., Perpiña M., Belloch A., de Diego A. Prevalence of hyperventilation syndrome in patients trated for asthma in a pulmonology clinic. Arch. Bronconeumol. 2005; 41 (5): 267—271.
  33. Ten Brinke A., Ouwerker M. E. Similar psychological characteristics in mild and severe asthma J. Psychosom. Res. 2001; 50 (1): 7—10.
  34. Moy M. L., Weiss J. W., Sparrow D. et al. Quality of dyspnea in bronchoconstriction differs from external resistive loads. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000; 162: 451—455.
  35. Mahler D. A., Harver A., Lentine T. et al. Descriptors of breathlessness in cardiorespiratory diseases. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996; 154 (5): 1357—1363.
  36. Lansing R. W., Gracely R. H., Banzett R. B. The Multiple dimensions of dyspnea: review and hypotheses. Respir Physiol Neurobiol. 2009; 167 (1): 53—60.
  37. Laveneziana P., Lotti P., Coli C. et al. Mechanisms of dyspnea and its language in patients with asthma. Eur. Respir. J. 2006; 27 (4): 742—747.
  38. Мартыненко Т. И., Параева О. С., Демина Н. В. и др. "Язык" одышки пульмонологических больных. В кн.: XVI Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник трудов конгресса. СПб.; 2006: 124.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2012

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).