Клиническое значение дисфункции эндотелия у больных эссенциальной артериальной гипертонией и уратным дисметаболизмом с поражением почек


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучить у больных артериальной гипертонией (АГ) связь между степенью выраженности гиперурикемии, дисфункцией эндотелия (ДЭ) и атеросклерозом артерий.
Материалы и методы. В исследование включили 50 больных эссенциальной АГ I-II степеней без ассоциированных клинических состояний. В основную группу вошло 40 больных с гиперурикемией, в контрольную группу - 10 больных с нормальным уровнем мочевой кислоты в сыворотке крови.
Результаты. У пациентов основной группы по сравнению с контрольной выявлены достоверно более высокие альбуминурия (93,5 ± 1,7 и 60,7 ± 2,2 мг/л; р < 0,001), концентрация эндотелина-1 в плазме (6,8 ± 0,3 и 4,9 ± 0,2 пг/мл; р < 0,001) и толщина комплекса интима - медиа общей сонной артерии (1,36 ± 0,02 и 1,1 ± 0,04; p < 0,001). При этом между всеми показателями обнаружены прямые достоверные корреляции.
Заключение. У больных АГ I-II степени при персистирующем повышении уровня мочевой кислоты в сыворотке крови наблюдается достоверное увеличение уровня маркеров ДЭ: альбуминурии, плазменной концентрации эндотелина. Гиперурикемия в сочетании с ДЭ у таких больных приводит к ускорению прогрессирования атеросклеротического поражения сосудов.

Об авторах

Татьяна Юрьевна Стахова

ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития РФ

Email: tstakhova@mail.ru
аспирант каф. терапии и профболезней медико-профилактического фак-та ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова; ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития РФ

Андрей Алексеевич Пулин

ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития РФ

Email: andreypulin@gmail.com
канд. мед. наук, асс. каф. терапии и профболезней медико-профилактического фак-та Первый МГМУ им. И. М. Сеченова; ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития РФ

Мария Михайловна Северова

ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития РФ

Email: mseverova@mail.ru
аспирант каф. терапии и профболезней медико-профилактического фак-та Первый МГМУ им. И. М. Сеченова; ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития РФ

Татьяна Николаевна Шовская

ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития РФ

Email: knvpb@mma.ru
зав. отд-нием пульмонологии и профпатологии университетской клинической больницы № 3 Первый МГМУ им. И. М. Сеченова; ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития РФ

Елена Германовна Минакова

ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития РФ

Email: knvpb@mma.ru
врач межклинического отд-ния ультразвуковой диагностики отд. лучевой диагностики Первый МГМУ им. И. М. Сеченова; ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития РФ

Елена Борисовна Олейникова

ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития РФ

Email: knvpb@mma.ru
врач межклинического отд-ния ультразвуковой диагностики отд. лучевой диагностики Первый МГМУ им. И. М. Сеченова; ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития РФ

Марина Валерьевна Лебедева

ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития РФ

Email: marinaamica@mail.ru
канд. мед. наук, доц. каф. терапии и профболезней медико-профилактического фак-та ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова; ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития РФ

T Yu Stakhova

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

A A Pulin

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

M M Severova

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

T N Shovskaya

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

E G Minakova

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

E B Oleinikova

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

M V Lebedeva

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Список литературы

  1. Шальнова С. А., Деев А. Д., Оганов Р. Г. Факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции. Кардиоваск. терапия и профилактика 2005; 1: 3-8.
  2. Российское медицинское общество по артериальной гипертонии - Всероссийское научное общество кардиологов. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (3-й пересмотр). М.; 2008.
  3. ESH-ESC Guidelines Committee. ESH-ESC guidelines for the management of arterial hypertension. J. Hypertens. 2007; 21: 1011-1053.
  4. Fang J., Alderman M. H. Serum uric acid and cardiovascular mortality: the NHANES I epidemiologic follow-up study, 1971-1992. JAMA, 2000; 283: 2404-2410.
  5. Culleton B. F., Larson M. G., Kannel W. B., Levy D. Serum uric acid and risk for cardiovascular disease and death: the Framingham Heart Study. Ann. Intern. Med. 1999;131:7-13.
  6. Baker J. F., Krishnan E., Chen L., Schumacher H. R. Serum uric acid and cardiovascular disease: recent developments, and where do they leave us? Am. J. Med. 2005; 118: 816-826.
  7. Bos M. J., Koudstaal P. J., Hofman A. et al. Uric acid is a risk factor for myocardial infarction and stroke: the Rotterdam Study. Stroke 2006; 37: 1503-1507.
  8. Kim S. Y., Guevara J. P., Kim K. M. et al. Hyperuricemia and risk of stroke: a systematic review and meta-analysis. Arthr. and Rheum. 2009; 61: 885-892.
  9. Kanellis J., Kang D. H. Uric acid as a mediator of endothelial dysfunction, inflammation, and vascular disease. Semin. Nephrol. 2005; 25: 39-42.
  10. Feig D. I., Kang D. H., Johnson R. J. Uric acid and cardiovascular risk. N. Engl. Med. 2008; 359: 1811-1821.
  11. Mazzali M., Kanellis J., Han L. et al. Hyperuricemia induces a primary renal arteriolopathy in rats by a blood pressure-independent mechanism. Am. J. Physiol. Renal Physiol. 2002; 282: F991-F997.
  12. Mazzali M., Hughes J., Kim Y. G. et al. Elevated uric acid increases blood pressure in rat by a novel crystal-independent mechanism. Hypertension 2001; 38: 1101-1106.
  13. Khosla U. M., Zharikov S., Finch J. L. et al. Hyperuricemia induces endothelial dysfunction. Kidney Int 2005; 67: 1739- 1742.
  14. Sanchez-Lozada L. G., Tapia E., Lopez-Molina R. et al. Effects of acute and chronic L-arginine treatment in experimental hyperuricemia. Am J. Physiol. Renal Physiol. 2007; 292: F1238- F1244.
  15. Landmesser U., Drexler H. The clinical significance of endotelial dysfunction. Curr. Opin. Cardiol. 2005; 20(6): 547-551.
  16. Johnson R. J., Kang D. H., Feig D. et al. Is there a pathogenetic role for uric acid in hypertension and cardiovascular and renal disease? Hypertension 2003; 41: 1183-1190.
  17. Сагинова E. A., Фомин B. B., Моисеев С. В. и др. Поражение почек при ожирении. Тер. арх. 2007; 6: 88-94.
  18. Mazzone Т. Adipose tissue and the vessel wall. Curr. Drug Targets 2007; 8(11): 1190-1195.
  19. Балахонова T. B. Ультразвуковая диагностика атеросклероза. B кн.: Чазов Е. И. (ред.). Руководство по атеросклерозу и ишемической болезни сердца. М.: Медиа Медика; 2007.
  20. Ishizaka N., Ishizaka Y., Toda E. I. et al. Association between serum uric acid, metabolic syndrome, and carotid atherosclerosis in Japanese individuals. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2005; 25: 1038-1044.
  21. Ishizaka N., Ishizaka Y., Toda E. I. et al. Higher serum uric acid is associated with increased arterial stiffness in Japanese individuals. Atherosclerosis 2007; 192(1): 131-137.
  22. Kawamoto R., Tomita H., Oka Y., Ohtsuka N. Relationship between serum uric acid concentration, metabolic syndrome and carotid atherosclerosis. Intern. Med. 2006; 45: 605-614.
  23. Iribarren C., Folsom A. R., Eckfeldt J. H. et al. Correlates of uric acid and its association with asymptomatic carotid atherosclerosis: the ARIC Study. Atherosclerosis Risk in Communities. Ann. Epidemiol. 1996; 6: 331-340.
  24. Бритов A. H. Оценка сердечно-сосудистого риска при ведении больных артериальной гипертонией. Кардиоваск. тер. и профилакт. 2003; 3: 9-17.
  25. Шоничев Д. А., Балкаров И. М., Лебедева М. В. и др. АГ у лиц с нарушением обмена мочевой кислоты. Тер. аpx. 1999; 6: 17-20.
  26. Kanellis J., Kang D. H. Uric acid as a mediator of endothelial dysfunction, inflammation, and vascular disease. Semin. Nephrol. 2005; 25: 39-42.
  27. Мухин H. A., Моисеев B. C., Кобалава Ж. Д. и др. Кардиоренальные взаимодействия: клиническое значение и роль в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек. Тер. арх. 2004; 6: 39-46.
  28. Мухин Н. А., Фомин В. В., Моисеев С. В. и др. Микроальбуминурия - интегральный маркер кардиоренальных взаимоотношений при артериальной гипертонии. Consilium Medicum 2007; 9(5): 13-18.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2011

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).