Отправить статью по E-mail Современное течение пневмоцистной пневмонии у больных ВИЧ-инфекцией
- Авторы: Ермак Т.Н.1, Самитова Э.Р.2, Токмалаев А.К.2, Кравченко А.В.1, Ermak TN3, Samitova ER4, Tokmalaev AK4, Kravchenko AV3
-
Учреждения:
- ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
- ГОУ Российский университет дружбы народов
- Central Research Institute of Epidemiology, Moscow
- Russian University of Peoples' Friendship, Moscow
- Выпуск: Том 83, № 11 (2011)
- Страницы: 19-24
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://ogarev-online.ru/0040-3660/article/view/30918
- ID: 30918
Цитировать
Аннотация
Материалы и методы. Наблюдали 111 больных ВИЧ-инфекцией с предварительным диагнозом ПП. Проводили клиническое, рентгенологическое исследования, общий и биохимический анализы крови; для поиска адекватного лабораторного подтверждения диагноза использовали иммуноферментный анализ (ИФА) и обнаружение антигенов Pneumocystis jiroveci в бронхоальвеолярной лаважной жидкости (БАЛЖ) или индуцированной мокроте с помощью непрямой реакции иммунофлуоресценции (НРИФ). Для диагностики других вторичных заболеваний исследовали БАЛЖ и биоптаты бронхов с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) для выявления ДНК Mycobacterium tuberculosis complex, Candida albicans, Cytomegalovirus, Toxoplasma gondii, Mycoplasma spp., Herpes simplex I, II. Использовали ПЦР для определения ДНК цитомегаловируса (ЦМВ) в крови. Проводили микроскопическое исследование мокроты для обнаружения кислотоустойчивых микобактерий.
Результаты. У 59% больных ПП сочеталась с другими вторичными заболеваниями (туберкулез легких - 16%, ЦМВ-пневмония - 31%, сочетание всех поражений - 5%). У 12 больных диагноз ПП был снят и констатирован туберкулез легких. В клиническом течении ПП при всех сочетаниях доминировали закономерности, выявленные при наблюдении за больными моноинфекцией ПП, и лишь на фоне эффективного противопневмоцистного лечения проявлялись признаки сопутствующей патологии. У больных туберкулезом выраженность дыхательной недостаточности (ДН) была значительно меньшей, симметричные двусторонние интерстициальные или мелкоочаговые изменения обнаруживали реже.
Заключение. Выявлены особенности современного течения ПП при ВИЧ-инфекции. В клинической диагностике ПП прежде всего необходимо опираться на комплекс данных, в котором доминирует длительно нарастающая ДН. Диагностике помогают высокие СОЭ, уровень лактатдегидрогеназы, снижение рО2 в крови, быстрый эффект терапии ex juvantibus. Наиболее эффективный метод подтверждения диагноза - НРИФ содержимого БАЛЖ.
Об авторах
Татьяна Никифоровна Ермак
ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
Email: ermak@hivrussia.net
вед. науч. сотр. СНИО ЭПСПИД ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, тел.: 8-495-366-05-18; ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
Эльвира Растямовна Самитова
ГОУ Российский университет дружбы народоваспирант каф. инфекционных болезней с курсом эпидемиологии ГОУ РУДН, тел.: 8-495-365-25-33, 8-495-365-32-41; ГОУ Российский университет дружбы народов
Анатолий Карпович Токмалаев
ГОУ Российский университет дружбы народовпроф. каф. инфекционных болезней с курсом эпидемиологии ГОУ РУДН; ГОУ Российский университет дружбы народов
Алексей Викторович Кравченко
ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзоравед. науч. сотр. СНИО ЭПСПИД ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора; ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
T N Ermak
Central Research Institute of Epidemiology, MoscowCentral Research Institute of Epidemiology, Moscow
E R Samitova
Russian University of Peoples' Friendship, MoscowRussian University of Peoples' Friendship, Moscow
A K Tokmalaev
Russian University of Peoples' Friendship, MoscowRussian University of Peoples' Friendship, Moscow
A V Kravchenko
Central Research Institute of Epidemiology, MoscowCentral Research Institute of Epidemiology, Moscow
Список литературы
- Ермак Т. Н., Кравченко А. В., Ладная Н. Н., Шахгильдян В. И. Причины летальных исходов больных ВИЧ-инфекцией в России: ситуация в последние годы. Инфекц. бол., 2009; 7 (прил. 1): 65-66.
- Ермак Т. Н., Кравченко А. В., Шахгильдян В. И. и др. Анализ причин летальных исходов больных ВИЧ-инфекцией в РФ. Эпидемиол. и инфекц. бол. 2010; 3: 19-22.
- Самитова Э. Р. Пневмоцистная пневмония у больных ВИЧ-инфекцией: особенности клиники, диагностики и лечения: Аатореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2011.
- Ермак Т. Н., Перегудова А. Б., Груздев Б. М. Оппортунистические инфекции у ВИЧ-инфицированных: чудес не бывает. Тер. арх. 2006; 11: 80-82.
- Леонова Т. Е. Оценка и прогностическая значимость нарушения функции внешнего дыхания у больных ВИЧ-инфекцией: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М.; 2008.
Дополнительные файлы
