Уровень эндотелина-1 и реактивность сосудов микроциркуляторного русла кожи у больных на ранних стадиях хронической болезни почек


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Оценить уровень эндотелина-1 (ЭТ-1) и изучить особенности рефлекторных вазомоторных реакций сосудов кожи при дистантном воздействии холода у больных хронической болезнью почек (ХБП) I и II стадий.
Материалы и методы. Обследовали 40 здоровых лиц (средний возраст 39,2 ± 2 года) и 147 больных ХБП (средний возраст 41,4 ± 1,8 года). Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) рассчитывали по формуле MDRD. Всем больным проводили холодовую пробу (модифицированный вариант).
Результаты. У больных ХБП I стадии объемная скорость кровотока (Qas) во время действия холодового стимула снижалась на 35,1%, у больных II стадии - на 42,2%, у здоровых - на 19,3%. У пациентов с ХБП I и II стадий снижение Qas сохранялось на протяжении 3 мин после окончания холодового воздействия, в то время как у здоровых кровоток в коже восстанавливался сразу после окончания действия холода. Концентрация ЭТ-1 у здоровых в плазме крови составила 0,239 ± 0,055 фмоль/мл, при ХБП I стадии - 0,334 ± 0,066 фмоль/л, при ХБП II стадии - 0,422 ± 0,041 фмоль/л. Были выявлены взаимосвязи между уровнем ЭТ-1 и СКФ (Rs = 0,242; р < 0,05), суточной протеинурией (Rs = 0,375; р < 0,003) и Qas% во время холодовой пробы (Rs = -0,389; р < 0,003), а также временем восстановления фонового значения Qas (Rs = -0,311; р < 0,003).
Заключение. Вероятно, дисфункция вегетативной нервной системы на ранних стадиях ХБП реализуется путем активации синтеза ЭТ-1 в ответ на усиление симпатических влияний.

Об авторах

Алексей Владимирович Смирнов

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

Email: smirnov@nephrolog.ru
д-р мед. наук, проф., зав. каф. пропедевтики внутренних болезней СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, дир. НИИ нефрологии, тел. 8-812-234-65-30; Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

Николай Николаевич Петрищев

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

Email: lasmed@yandex.ru
д-р мед. наук, проф. каф. патофизиологии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова; Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

Ираида Юрьевна Панина

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

Email: i.u.panina@mail.ru
д-р мед. наук, проф. каф. пропедевтики внутренних болезней СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, тел.: 8-812-234-65-30; Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

Марина Михайловна Мнускина

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

Email: marina-gkdc@rambler.ru
асс. каф. клинической лабораторной диагностики СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова; Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

Вера Владимировна Ачкасова

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

Email: kirjasha@mail.ru
канд. мед. наук, асс. каф. патофизиологии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова; Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

Александр Шаликович Румянцев

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

Email: rash.56@mail.ru
д-р мед. наук, проф. каф. пропедевтики внутренних болезней СПбМУ им. акад. И. П. Павлова; Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

Мария Алексеевна Меншутина

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

Email: menshutina@mail.ru
д-р мед. наук, проф. каф. патофизиологии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова; Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

A V Smirnov

I.P. Pavlov State Medical University, St. Petersburg

I.P. Pavlov State Medical University, St. Petersburg

N N Petrischev

I.P. Pavlov State Medical University, St. Petersburg

I.P. Pavlov State Medical University, St. Petersburg

I Yu Panina

I.P. Pavlov State Medical University, St. Petersburg

I.P. Pavlov State Medical University, St. Petersburg

M M Mnuskina

I.P. Pavlov State Medical University, St. Petersburg

I.P. Pavlov State Medical University, St. Petersburg

V V Achkasova

I.P. Pavlov State Medical University, St. Petersburg

I.P. Pavlov State Medical University, St. Petersburg

A Sh Rumyantsev

I.P. Pavlov State Medical University, St. Petersburg

I.P. Pavlov State Medical University, St. Petersburg

M A Menshutina

I.P. Pavlov State Medical University, St. Petersburg

I.P. Pavlov State Medical University, St. Petersburg

Список литературы

  1. Мухин Н. А., Моисеев В. С. Кардиоренальные соотношения и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Вести. РАМН 2003; 11: 50-55.
  2. Мухин Н. А., Фомин В. В., Моисеев С. В. и др. Кардиоренальный синдром при ишемической болезни почек (атеросклеротической реноваскулярной гипертонии). Тер. арх. 2008; 80 (8): 30-38.
  3. Смирнов А. В., Добронравов А. В., Каюков И. Г. Кардиоренальный континуум: патогенетические основы превентивной нефрологии. Нефрология 2005; 9 (3): 7-15.
  4. Смирнов А. В., Добронравов В. А., Каюков И. Г. К проблеме модификации классификации хронической болезни почек. Нефрология 2010; 14 (2): 11-19.
  5. Saran A. M., DuBose T. D. Cardiovascular disease in chronic kidney disease. Ther. Adv. Cardiovasc. Dis. 2008; 2: 425-434.
  6. Ребров А. П., Зелепукина Н. Ю. Дисфункция эндотелия у больных хроническим гломерулонефритом в различных стадиях почечной недостаточности. Нефрология и диализ 2001; 3 (4): 39-46.
  7. Петрищев Н. Н., Власов Т. Д. Физиология и патофизиология эндотелия. В кн.: Петрищев Н. Н. Дисфункция эндотелия. Причины, механизмы, фармакологическая коррекция. СПб.: Изд-во СПбГМУ; 2003. 4-38.
  8. Reriani M. K., Lerman L. O., Lerman A. Endothelial function as a functional expression of cardiovascular risk factors. Biomark. Med. 2010; 4 (3): 351-360.
  9. Perticone F., Maio R., Perticone M. et al. Endothelial dysfunction and subsequent decline in glomerular filtration rate in hypertensive patients. Circulation 2010; 122 (4): 379-384.
  10. Смирнов А. В., Петрищев Н. Н., Панина И. Ю. и др. Скорость клубочковой фильтрации - показатель функционального состояния эндотелия на ранних стадиях хронической болезни почек. Тер. арх. 2007; 79 (6): 25-30.
  11. Петрищев Н. Н., Власов Т. Д., Меншутина М. А., Васина Е. Ю. Методы оценки функционального состояния эндотелия. В кн.: Дисфункция эндотелия: экспериментальные и клинические исследования: Труды III Международной науч.-практ. конф. Витебск: ВГМУ; 2004. 219-224.
  12. Malyszko J. Mechanism of endothelial dysfunction in chronic kidney disease. Clin. Chim. Acta 2010; 411 (19- 20): 1412-1420.
  13. Loesch A. Perivascular nerves and vascular endothelium: recent advances. Histol. and Histopathol. 2002; 17 (2): 591-597.
  14. Dessy C., Moniotte S., Ghisdal P. et al. Endothelial beta3-adrenoceptors mediate vasorelaxation of human coronary microarteries through nitric oxide and endothelium-dependent hyperpolarization. Circulation 2004; 110 (8): 948-954.
  15. Chowdhary S., Marsh A. M., Coote J. H., Townend J. N. Nitric oxide and cardiac muscarinic control in humans. Hypertension 2004; 43 (5): 1023-1028.
  16. Гомазков О. А. Система эндотелиновых пептидов: механизмы кардиоваскулярных патологий. Вопр. мед. химии 1999; 4; 290-303.
  17. Spieker L. E., Flammer A. J., Liischer T. F. The vascular endothelium in hypertension. Handb. Exp. Pharmacol. 2006; 176 (2): 249-283.
  18. Boric M. P., Figueroa X. F., Donoso M. V. et al. Rise in endothelium-derived NO after stimulation of rat perivascular sympathetic mesenteric nerves. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 1999; 277: 1027-1035.
  19. Joshi M. S., Ferguson T. B. Jr., Johnson F. K. et al. Receptor-mediated activation of nitric oxide synthesis by arginine in endothelial cells. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 2007; 104 (24): 9982-9987.
  20. Chowdhary S., Ng G. A., Nuttall S. L., Townend J. N. Upregulation of the nitric oxide-cGMP pathway in aged myocardium. Circ. Res. 2001; 88 (5): 48.
  21. Nakamaru M., Tabuchi Y., Rakugi H. et al. Actions of endothelin on adrenergic neuroeffector junction. J. Hypertens. Suppl. 1989; 7 (6): 132-133.
  22. Rakugi H., Tabuchi Y., Nakamaru M. Endothelin activates the vascular renin-angiotensin system in rat mesenteric arteries. Biochem. Int. 1990; 21 (5): 867-872.
  23. Lüscher T. F. The endothelium. Target and promoter of hypertension? Hypertension 1990; 15 (5): 482-485.
  24. Andersen K. F., Enevoldsen L. H. Sympathetic overactivity in uremia detected by 123I-MIBG scintigraphy. Clin. Nucl. Med. 2008; 33 (11): 790-791.
  25. Schlaich M. P., Socratous F., Hennebry S. et al. Sympathetic activation in chronic renal failure. J. Am. Soc. Nephrol. 2009; 20 (5): 933-939.
  26. Bigazzi R., Kogosov E., Campese V. M. Altered norepinephrine turnover in the brain of rats with chronic renal failure. J. Am. Soc. Nephrol. 1994; 4: 1901-1907.
  27. Vonend O., Rump L. C., Ritz E. Sympathetic overactivity- the Cinderella of cardiovascular risk factors in dialysis patients. Semin. Dial. 2008; 21 (4): 326-330.
  28. Ksiazek A., Zatiska W. Sympathetic overactivity in uremia. J. Ren. Nutr. 2008; 18 (1): 118-121.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2011

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».