Результаты суточного мониторирования рН у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью до и после фундопликации


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Оценить информативность суточного мониторирования рН при регистрации гастроэзофагеальных (ГЭР) и дуоденогастральных рефлюксов (ДГЭР) у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) до и после хирургического лечения.
Материалы и методы. В исследование включили 39 больных ГЭРБ: 12 (39%) мужчин и 27 (61%) женщин, средний возраст 47,6 ± 3,2 года, которым выполнена лапароскопическая фундопликация. Мониторирование проводили с помощью отечественного прибора "Гастроскан-24" перед операцией и через год после нее. В указанные сроки также выполняли эзофагогастроскопию и полипозиционную рентгеноскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Результаты. У больных до операции среднее рН в теле желудка составило 1,7 ± 1,28, индекс De Meester 40,4 ± 8,91, индекс кислотности (ИК) в пищеводе 22,3 ± 1,59, число ГЭР кислым 59,2 ± 9,41, число ДГЭР 14,3 ± 3,47. После лапароскопической фундопликации среднее рН в теле желудка составило 3,3 ± 1,52, индекс De Meester 8,7 ± 5,71 (р < 0,05), ИК в пищеводе 2,5 ± 0,62 (р < 0,05), число ГЭР кислым 24,4 ± 8,6 (р < 0,05), количество ДГЭР 6,5 ± 3,63.
У 5 (12,8%) человек, обследованных до операции, при наличии клинико-эндоскопической картины ГЭРБ получены нормальные значения обобщенного показателя De Meester и ИК для пищевода.
Заключение. Суточное мониторирование рН позволяет оценить заброс как желудочного содержимого в пищевод, так и дуоденального содержимого в пищевод и желудок. Однако выполнения только суточного мониторирования рН в пищеводе и желудке недостаточно для определения тактики лечения больных. В основе принятия решения у каждого больного должен лежать анализ результатов комплексного обследования с учетом клинических симптомов и анамнеза заболевания.

Об авторах

Оксана Борисовна Янова

Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии

канд. мед. наук, мл. науч. сотр. отд. заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта; Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии

Олег Сергеевич Васнев

Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии

Email: o.vasnev@rambler.ru
канд. мед. наук, и. о. зав. отд. хирургических заболеваний органов пищеварения, тел.: 8-495-304-95-59; Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии

O B Yanova

Central Research Institute of Gastroenterology, Moscow

Central Research Institute of Gastroenterology, Moscow

O S Vasnev

Central Research Institute of Gastroenterology, Moscow

Central Research Institute of Gastroenterology, Moscow

Список литературы

  1. Лазебник Л. Б., Васильев Ю. В., Мананников И. В. Изжога как один из основных критериев ГЭРБ (результаты одного эпидемиологического исследования). Экспер. и клин. гастроэнтерол. 2004; 1: 164-165.
  2. Bor S., Lazebnik L. B., Kutapcioglu G. et al. The prevalence of gastroesophageal reflux in Moscow. J. Clin. Gastroenterol. 2006; 40 (4): 199.
  3. Арутюнов А. Г., Бурков С. Г. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у пациентов пожилого и старческого возраста. Клин. перспективы гастроэнтерол., гепатол. 2005; 1: 31-38.
  4. Murray J. A., Gamillery M. The fall and rise of the hiatal hernia. Gastroenterology 2000; 119: 1779-1794.
  5. Sloan S., Kahrilas P. J. Impairment of esophageal emptying with hiatal hernia. Gastroenterology 1991; 100: 596-605.
  6. Feldman M., Schar-Schmidt B. F., Sleisenger M. H. Sleisenger and Fordtran's gastrointestinal and liver disease: Pathophysiology (diagnosis) management. 6-th ed. Philadelphia: W. B. Saunders; 1998.
  7. Kahrilas P. J. Gastroesophageal reflux disease. J. A. M. A. 1996; 276: 933-938.
  8. Исаков В. А. Ингибиторы протонного насоса: их свойства и применение в гастроэнтерологии. М.: ИКЦ "Академкнига"; 2001.
  9. Kahrilas P. J., Quigley E. M. Clinical esophageal pH recording: a technical review for practice guideline development. Gastroenterology 1996; 110: 1982-1996.
  10. Vaezi M. F., Singh S., Richter J. E. Role of acid and dudenogastric reflux in esophageal mucosal injury: a review of animal and human studies. Gastroenterology 1995; 108: 1897- 1907.
  11. Johnson L. F., De Meester T. R. Development of the 24-hour intraesophageal pH monitoring composite scoring system. J. Clin. Gastroenterol. 1986; 1: 747-767.
  12. Fuchs K. H., De Meester T. R., Albertucci M. Specificity and sensitivity of objective diagnosis of GERD. Surgery 1987; 102: 575-580.
  13. Mattioli S., Pilotti V., Spangaro M. et al. Reliability of 24-hour home esophageal pH monitoring in diagnosis of gastroesophageal reflux. Dig. Dis. Sci. 1989; 34: 71-78.
  14. Madan K., Ahuja V., Gupta S. et al. Impact of 24-h esophageal pH monitoring on the diagnosis of GERD: defining the gold standard. J. Gastroenterol. Hepatol. 2005; 20 (1): 30-37.
  15. Pujol A., Grande L., Ros F. et al. Utility of in-patient 24-hour intraesophageal pH monitoring in diagnosis of gastroesophageal reflux. Dig. Dis. Sci. 1988; 33: 1134-1140.
  16. Rokkas H. T., Sladen G. E. Ambulatory esophageal pH recording in gastroesophageal reflux. Relevance to the development of esophagitis. Am. J. Gastroenterol. 1988; 83: 629-632.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2011

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).