Отправить статью по E-mail Клинико-функциональная оценка электрической нестабильности сердца у больных с безболевой ишемией миокарда
- Авторы: Татарченко И.П.1, Позднякова Н.В.1, Морозова О.И.1, Зайцева А.В.1, Tatarchenko IP2, Pozdnyakova NV2, Morozova OI2, Zaitseva AV2
-
Учреждения:
- ГОУ ДПО "Пензенский институт усовершенствования врачей Росздрава"
- Penza Institute for Postgraduate Training of Physicians, Russian Agency of Health Care
- Выпуск: Том 82, № 4 (2010)
- Страницы: 22-27
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://ogarev-online.ru/0040-3660/article/view/30565
- ID: 30565
Цитировать
Аннотация
Материалы и методы. Обследовали 82 больных со стабильным течением ИБС, средний возраст 62,6 ± 5,4 года. Комплекс обследования, помимо стандартного клинического, включал электрокардиографию в 12 отведениях, холтеровское мониторирование электрокардиограммы (ХМ ЭКГ), нагрузочный тест, эхокардиографию, регистрацию ЭКГ с усреднением сигнала (СУ-ЭКГ) с выделением поздних потенциалов желудочков (ППЖ), анализ вариабельности ритма сердца (ВРС), оценку длительности интервала Q-T.
Результаты. В ходе исследования установлено, что для диагностики безболевого течения ИБС и оценки тяжести функционального состояния больного необходима комбинация ХМ ЭКГ и нагрузочного теста (велоэргометрия). Выявлена зависимость суточной ишемии миокарда, количества безболевых эпизодов ишемии с показателями СУ-ЭКГ, дисперсией интервала Q-T, соотношением LF/HF. У пациентов с безболевым течением ИБС была выше частота развития инфаркта миокарда с зубцом Q, частота желудочковой экстрасистолии высоких градаций, чаще выявлялись поздние потенциалы желудочков, более значимым оказалось повреждение автономного вегетативного контроля синусового ритма.
Заключение. Отсутствие болевого сигнала у пациентов с ИБС ведет к недооценке серьезности ситуации и соответственно к недостаточным мерам по ее устранению, поэтому ранняя диагностика и устранение безболевой ишемии миокарда являются прогностически важными для предупреждения опасных для жизни острых проявлений ИБС и аритмических осложнений.
Ключевые слова
Об авторах
Иван Порфирьевич Татарченко
ГОУ ДПО "Пензенский институт усовершенствования врачей Росздрава"зав. каф. терапии ГОУ ДПО "Пензенский институт усовершенствования врачей Росздрава", д-р мед. наук, проф; ГОУ ДПО "Пензенский институт усовершенствования врачей Росздрава"
Надежда Викторовна Позднякова
ГОУ ДПО "Пензенский институт усовершенствования врачей Росздрава"
Email: pozdnyakova-n-v@rambler.ru
д-р мед. наук, проф. каф. терапии ГОУ ДПО ПИУВ Росздрава, тел.: (841-2)-60-34-96; ГОУ ДПО "Пензенский институт усовершенствования врачей Росздрава"
Ольга Ивановна Морозова
ГОУ ДПО "Пензенский институт усовершенствования врачей Росздрава"д-р мед. наук, проф. каф. терапии ГОУ ДПО ПИУВ Росздрава; ГОУ ДПО "Пензенский институт усовершенствования врачей Росздрава"
Алла Витальевна Зайцева
ГОУ ДПО "Пензенский институт усовершенствования врачей Росздрава"каф. терапии ГОУ ДПО ПИУВ Росздрава, аспирант; ГОУ ДПО "Пензенский институт усовершенствования врачей Росздрава"
I P Tatarchenko
Penza Institute for Postgraduate Training of Physicians, Russian Agency of Health CarePenza Institute for Postgraduate Training of Physicians, Russian Agency of Health Care
N V Pozdnyakova
Penza Institute for Postgraduate Training of Physicians, Russian Agency of Health CarePenza Institute for Postgraduate Training of Physicians, Russian Agency of Health Care
O I Morozova
Penza Institute for Postgraduate Training of Physicians, Russian Agency of Health CarePenza Institute for Postgraduate Training of Physicians, Russian Agency of Health Care
A V Zaitseva
Penza Institute for Postgraduate Training of Physicians, Russian Agency of Health CarePenza Institute for Postgraduate Training of Physicians, Russian Agency of Health Care
Список литературы
- Мазур Н. А. Острый коронарный синдром. Тер. арх. 1999; 12: 5-7.
- Оганов Р. Г., Аронов Д. М., Красницкий В. Б. Московское областное корпоративное исследование "Постстационарная реабилитация больных ишемической болезнью сердца после острых коронарных инцидентов". Кардиология 2004; 11: 17-22.
- Сидоренко Б. А., Преображенский Д. В. "Спящий миокард" и "оглушенный миокард" как особые формы дисфункции левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца. Кардиология 1997; 2: 98-101.
- Иванов Г. Г., Грачев С. В., Сыркин А. Л. (ред.). Электрокардиография высокого разрешения. М.: Триада-Х; 2003.
- Breithardt G., Cain M. E., El-Sherif N. et al. Standards for analysis of ventricular late potentials using high resolution or signal-averaged electrocardiography. A statement by a Task Force Committee between the European Society of Cardiology, the American Heart Association and the American College of Cardiology. Eur. Heart J. 1991; 12 (4): 473-480.
- Жемайтите Д. И. Анализ сердечного ритма. Вильнюс: Мокслас; 1982.
- Bigger J., Fleiss J. L., Steiman R. C. Correlation among time and frequency domain measures of heart period variability two weeks after acute myocardial infarction. Am. J. Cardiol. 1992; 69: 891-898.
- Безболевая ишемия миокарда / Верткин А. Л., Мартынов И. В., Гасилин В. С. и др. М.: Тетрафарм; 1995.
- Wit A. L., Janse M. J. The ventricular arrhythmias of ischemia and infarction. Electrophysiological mechanisms. Mt Kisco, N. Y.: Futura Publishing; 1992.
Дополнительные файлы
