Отправить статью по E-mail Минеральная плотность костной ткани и факторы риска развития остеопороза у больных бронхиальной астмой
- Авторы: Баранова ИА1,2,3, Гаджиев КЗ1,2,3, Торопцова НВ1,2,3, Демин НВ1,2,3, Беневоленская ЛИ1,2,3, Чучалин АГ1,2,3
-
Учреждения:
- НИИ пульмонологии Минздрава РФ
- РГМУ
- НИИ ревматологии РАМН
- Выпуск: Том 78, № 3 (2003)
- Страницы: 27-32
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://ogarev-online.ru/0040-3660/article/view/29334
- ID: 29334
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Материалы и методы. В одномоментное исследование включены 119 больных (48 мужчин и 71 женщина) в возрасте от 18 до 49 лет, не имеющих других, кроме БА, заболеваний или состояний, способных вызвать изменения МПКТ. В соответствии с приемом глюкокортико-стероидов (ГК) пациенты были разделены на группы: не принимающих ГК, получающих ингаляционные ГК, постоянно принимающие системные ГК + ингаляционные ГК. Больным проводили анкетирование, двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометркю поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости, рентгенологическое обследование, определяли объем форсированного выдоха за 1-ю секунду и максимальную скорость выдоха. Результаты. Выявлена высокая частота остеопении, нарастающая с тяжестью заболевания, среди пациентов, не получающих Г К. Прием ингаляционных Г К (около 2,5 года) в больших и малых дозах не влиял на МПКТ. Постоянное применение системных ГК вызывало выраженное снижение МПКТ и развитие остеопоретических переломов. Изменения были выявлены как в поясничном отделе позвоночника, так и проксимальном отделе бедренной кости. Снижение МПКТ было одинаковым у мужчин и у женщин. МПКТ коррелировала с длительностью и возрастом начала терапии ГК, но не с суточной дозой ГК. У 15,4% больных МПКТоставалась в пределах нормы, несмотря на длительный прием ГК в достаточно высоких дозах. Остеопоретические переломы наблюдались при значениях МПКТ, не достигающих стадии остеопороза по критериям ВОЗ, что свидетельствовало о качественных изменениях костной ткани под влиянием ГК.
Заключение. ГК являются важным, но не единственным фактором риска развития остеопороза у больных БА. Высокая частота низкой МПКТ среди пациентов, не принимающих ГК, свидетельствует о необходимости ранней диагностики и рациональных методов терапии.
Об авторах
И А Баранова
НИИ пульмонологии Минздрава РФ; РГМУ; НИИ ревматологии РАМНМосква; НИИ пульмонологии Минздрава РФ; РГМУ; НИИ ревматологии РАМН
К З Гаджиев
НИИ пульмонологии Минздрава РФ; РГМУ; НИИ ревматологии РАМНМосква; НИИ пульмонологии Минздрава РФ; РГМУ; НИИ ревматологии РАМН
Н В Торопцова
НИИ пульмонологии Минздрава РФ; РГМУ; НИИ ревматологии РАМНМосква; НИИ пульмонологии Минздрава РФ; РГМУ; НИИ ревматологии РАМН
Н В Демин
НИИ пульмонологии Минздрава РФ; РГМУ; НИИ ревматологии РАМНМосква; НИИ пульмонологии Минздрава РФ; РГМУ; НИИ ревматологии РАМН
Л И Беневоленская
НИИ пульмонологии Минздрава РФ; РГМУ; НИИ ревматологии РАМНМосква; НИИ пульмонологии Минздрава РФ; РГМУ; НИИ ревматологии РАМН
А Г Чучалин
НИИ пульмонологии Минздрава РФ; РГМУ; НИИ ревматологии РАМНМосква; НИИ пульмонологии Минздрава РФ; РГМУ; НИИ ревматологии РАМН
Список литературы
- Global initiative for asthma. Global strategy for asthfia management and prevention. NIH; 2002.
- Quanjer Ph. H., Tammeling G. L., Cotes J. E. et al. Lung volumes and forced ventilatory flows. Eur. Respir. J. 1993; 6 (suppl. 16): 5-40.
- Arts R. M., Lester G. E., Ontjes D. A. Bone loss physiology in critically ill patients. Chest 1998; 114 (4): 954-955.
- Wisniev/ski A. F., Lewis S. A., Green D. J. et al. Cross sectional investigation of the effects of inhaled corticosteroids on bone density and bone metabolism in patients with asthma. Thorax 1997; 52 (10): 853-860.
- Saito J. K., Davis J. W., Wasnich R. D., Ross P. D. Users of low dose glucocorticoids have increased bone rates, a longitudinal study. Calcif. Tissue Int. 1995; 57: 115-119.
- American college of rheumatology task force on osteoporosis guidelines. Recommendation for the prevention and treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis. Arthr. & Rheum. 1996; 39(11): 1791-1801.
- Allen D. B. Growth suppression by glucocorticoid therapy. Endocrinol. Metab. Clin. N. Am. 1996; 25: 699-717.
- Backman K. S., Greenberg P. A., Paterson R. Airway obstruction in patients with long-term asthma consistent with irreversible asthma. Chest 1997; 112: 1234-1240.
- Dykman T. R., Gluck O. S., Murphy W. A. et al. Evaluation of factors associated with glucocorticoid-induced osteopenia in patients with rheumatic diseases. Arthr. and Rheum. 1985; 28: 361-368.
- Peck W. A., Gennari C., Raisz L. et al. Round table discussion. Corticosteroid and bone. Calcif Tissue Int. 1984; 36: 4-7.
- Als O. S., Gotfredsen A., Christiansen C. The effect of glucocorticoids on bone mass in rheumatoid arthritis patients. Arthr. and Rheum. 1985; 28: 369-375.
- Nagant de Deuxchaisnes C., Devogelaer J. P. et al. The effects of low dosage glucocorticoids on bone mass in rheumatoid arthritis: a cross-sectional and longitudinal studv usine sinolp photon absorbtiometry. Adv. Exp. Med. Biol. 1984; 171. 209- 239.
- Sambrook P., Birmingham J., Kelly P. et al. Prevention of corticosteroid osteoporosis. N. Engl. J. Med. 1993; 328 (24): 1747-1752.
- Morrison N. A., Shine J., Verkest V. et al. 1,25-Dihydroxyvitamin D responsive element and glucocorticoid repression in the osteocalcin gene. Science 1989; 246: 1158-1161.
Дополнительные файлы
