Бремя заболевания и особенности ведения пациентов с тяжелой бронхиальной астмой в России: результаты международного наблюдательного исследования

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценить клинико-демографические характеристики и особенности ведения пациентов с тяжелой бронхиальной астмой (ТБА) в России.

Материалы и методы. В публикации представлены данные российской популяции международного наблюдательного исследования. В Фазу I включены 315 пациентов, 106 (33,6%) из них вошли в Фазу II. Фаза I включала ретроспективный анализ медицинских документов взрослых больных ТБА с оценкой демографических данных, особенностей анамнеза, сопутствующих заболеваний, подходов к терапии и использования ресурсов здравоохранения. Фаза II представляла собой одномоментное исследование, проводимое для оценки контроля заболевания при помощи Теста по контролю над астмой (Asthma Control Test – ACT) и качества жизни, связанного со здоровьем (HRQoL), по Европейскому опроснику оценки качества жизни (EQ-5D-5L). Участников Фазы I включали в Фазу II после подписания информированного согласия.

Результаты. Большинство участников имели ожирение (n=103; 39,8%) или избыточную массу тела (n=94; 36,3%). Самыми частыми сопутствующими заболеваниями оказались сердечно-сосудистые (n=217; 71,4%) и хронические заболевания органов дыхания (n=198; 68,8%). У 268 (85,1%) пациентов в предыдущие 12 мес отмечалось по меньшей мере одно обострение. Данные о количестве эозинофилов крови доступны у 176 пациентов; у 81,3% из них анализ выполнен однократно в течение 12 мес. Среднее значение последнего зарегистрированного количества эозинофилов крови (SD) составило 161,2 (181,2) клеток на 1 мкл. Уровень общего иммуноглобулина E (IgE) оказался известен у 88 пациентов. Средняя величина последнего значения общего IgE (SD) составила 254,3 (249,7) нг/мл. Лишь у 4,7% участников Фазы II показатели АСТ соответствовали контролируемой БА (сумма баллов >20). У 74,5% сумма баллов ACT составила ≤15, что предполагало отсутствие контроля. Пациенты также демонстрировали сниженные показатели качества жизни, ассоциированного со здоровьем.

Заключение. У большинства больных ТБА отмечены неудовлетворительный контроль заболевания с частыми обострениями, а также значительное число сопутствующих заболеваний. Количество эозинофилов и уровень IgE редко оцениваются в рутинной практике, что может препятствовать подбору фенотип-ориентированной терапии.

Об авторах

Заурбек Рамазанович Айсанов

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: yana.j.makarova@gsk.com
ORCID iD: 0000-0002-4044-674X

д-р мед. наук, проф. каф. пульмонологии ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»

Россия, Москва

Оксана Михайловна Курбачева

ФГБУ «Государственный научный центр “Институт иммунологии"» ФМБА России

Email: yana.j.makarova@gsk.com
ORCID iD: 0000-0003-3250-0694

д-р мед. наук, проф., зав. отд. бронхиальной астмы ФГБУ ГНЦ «Институт иммунологии»

Россия, Москва

Александр Викторович Емельянов

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: yana.j.makarova@gsk.com
ORCID iD: 0000-0002-8574-6869

д-р мед. наук, проф., зав. каф. пульмонологии ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова»

Россия, Санкт-Петербург

Галина Львовна Игнатова

ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: yana.j.makarova@gsk.com
ORCID iD: 0000-0002-0877-6554

д-р мед. наук, проф., зав. каф. терапии Института дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО ЮУГМУ

Россия, Челябинск

Линдси Тейхман

GSK

Email: yana.j.makarova@gsk.com
ORCID iD: 0000-0002-2600-9383

биостатистик и эпидемиолог GSK

ОАЭ

Янина Юрьевна Макарова

GSK

Автор, ответственный за переписку.
Email: yana.j.makarova@gsk.com
ORCID iD: 0000-0002-1102-7618

канд. мед. наук, рук. медико-экономического направления GSK

Россия

Сергей Вячеславович Федосенко

ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: yana.j.makarova@gsk.com
ORCID iD: 0000-0001-6655-3300

д-р мед. наук, проф. каф. общей врачебной практики и поликлинической терапии ФГБОУ ВО СибГМУ

Россия, Томск

Рафаэль Альфонсо

GSK

Email: yana.j.makarova@gsk.com
ORCID iD: 0000-0002-7060-5131

ст. дир. эпидемиологического направления биологических препаратов в респираторной медицине GSK

США

Тамер Эльфишави

GSK

Email: yana.j.makarova@gsk.com
ORCID iD: 0009-0001-4307-569X

региональный рук. терапевтического направления специализированной медицинской помощи GSK

ОАЭ

Список литературы

  1. de Groot JC, Ten Brinke A, Bel EHD. Management of the patient with eosinophilic asthma: a new era begins. ERJ Open Res. 2015;1(1):00024-2015. doi: 10.1183/23120541.00024-2015
  2. Neffen H, Fritscher C, Schacht FC, et al. Asthma control in Latin America: the Asthma Insights and Reality in Latin America (AIRLA) survey. Rev Panam Salud Publica. 2005;17(3):191-7. doi: 10.1590/s1020-49892005000300007
  3. Bavbek S, Misirligil Z. A breath for health: An exploratory study in severe asthma patients in Turkey. Allergy. 2008;63:1218-27. doi: 10.1111/j.1398-9995.2008.01706.x
  4. Chung KF, Wenzel SE, Brozek JL, et al. International ERS/ATS guidelines on definition, evaluation and treatment of severe asthma. Eur Respir J. 2014;43(2):343-73. doi: 10.1183/09031936.00202013
  5. Franco R, Nascimento HF, Cruz AA, et al. The economic impact of severe asthma to low-income families. Allergy. 2009;64(3):478-83. doi: 10.1111/j.1398-9995.2009.01981.x
  6. Cruz AA, Bousquet PJ. The unbearable cost of severe asthma in underprivileged populations. Allergy. 2009;64(3):319-21. doi: 10.1111/j.1398-9995.2009.02026.x
  7. Polosa R. An overview of chronic severe asthma. Intern Med J. 2008;38(3):190-8. doi: 10.1111/j.1445-5994.2007.01547.x
  8. Moore WC, Meyers DA, Wenzel SE, et al. Identification of asthma phenotypes using cluster analysis in the Severe Asthma Research Program. Am J Respir Crit Care Med. 2010;181(4):315-23. doi: 10.1164/rccm.200906-0896OC
  9. Flood-Page PT, Menzies-Gow AN, Kay AB, Robinson DS. Eosinophil’s role remains uncertain as anti-interleukin-5 only partially depletes numbers in asthmatic airway. Am J Respir Crit Care Med. 2003;167(2):199-204. doi: 10.1164/rccm.200208-789OC
  10. Архипов В.В., Айсанов З.P., Авдеев C.Н. Эффективность комбинаций ингаляционных глюкокортикостероидов и длительно действующих β-агонистов в условиях реальной медицинской практики: результаты многоцентрового кросс-секционного исследования у российских пациентов с бронхиальной астмой. Пульмонология. 2021;31(5):613-26 [Arkhipov VV, Aisanov ZR, Avdeev SN. Effectiveness of inhaled corticosteroids and long-acting β-agonists combinations in real clinical practice: results of a multicenter cross-sectional study in Russian patients with asthma. Pulmonologiya. 2021;31(5):613-26 (in Russian)]. doi: 10.18093/0869-0189-2021-31-5-613-626
  11. Melgert BN, Ray A, Hylkema MN, et al. Are there reasons why adult asthma is more common in females? Curr Allergy Asthma Rep. 2007;7(2):143-50. doi: 10.1007/s11882-007-0012-4
  12. Wang E, Wechsler ME, Tran TN, et al. Characterization of Severe Asthma Worldwide: Data From the International Severe Asthma Registry. Chest. 2020;157(4):790-804. doi: 10.1016/j.chest.2019.10.053
  13. Белевский А.С., Ненашева Н.М., Кравченко Н.Ю., и др. Данные Общероссийского регистра пациентов с тяжелой бронхиальной астмой. Терапевтический архив. 2022;94(7):865-71 [Belevskiy AS, Nenasheva NM, Kravchenko NYu, et al. Data from the Russian Severe Asthma Registry (RSAR). Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2022;94(7):865-71 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2022.07.201713
  14. Kankaanranta H, Kauppi P, Tuomisto LE, Ilmarinen P. Emerging Comorbidities in Adult Asthma: Risks, Clinical Associations, and Mechanisms. Mediators Inflamm. 2016;2016:3690628. doi: 10.1155/2016/3690628
  15. Black MH, Anderson A, Bell RA, et al. Prevalence of asthma and its association with glycemic control among youth with diabetes. Pediatrics. 2011;128(4):e839-47. doi: 10.1542/peds.2010-3636
  16. Tai A, Tran H, Roberts M, et al. The association between childhood asthma and adult chronic obstructive pulmonary disease. Thorax. 2014;69(9):805-10. doi: 10.1136/thoraxjnl-2013-204815
  17. Mirabelli MC, Beavers SF, Chatterjee AB, Moorman JE. Age at asthma onset and subsequent asthma outcomes among adults with active asthma. Respir Med. 2013;107(12):1829-36. doi: 10.1016/j.rmed.2013.09.022
  18. Zein JG, Dweik RA, Comhair SA, et al. Asthma Is More Severe in Older Adults. PLoS One. 2015;10(7):e0133490. doi: 10.1371/journal.pone.0133490
  19. Szefler SJ, Raphiou I, Zeiger RS, et al. Seasonal variation in asthma exacerbations in the AUSTRI and VESTRI studies. ERJ Open Research. 2019;5:00153-2018. doi: 10.1183/23120541.00153-2018
  20. Singh AM, Busse WW. Asthma exacerbations. 2: Aetiology. Thorax. 2006;61(9):809-16. doi: 10.1136/thx.2005.045179
  21. Pellegrino R, Viegi G, Brusasco et al. Interpretative strategies for lung function tests. Eur Respir J. 2005;26(5):948-68. doi: 10.1183/09031936.05.00035205
  22. Quezada WA, Kwak ES, Reibman J, et al. Predictors of asthma exacerbation among patients with poorly controlled asthma despite inhaled corticosteroid treatment. Ann Allergy Asthma Immunol. 2016;116(2):112. doi: 10.1016/j.anai.2015.11.011
  23. Demoly P, Gueron B, Annunziata K, et al. Update on asthma control in five European countries: results of a 2008 survey. Eur Respir Rev. 2010;19(116):150-7. doi: 10.1183/09059180.00002110
  24. de Carvalho-Pinto RM, Cukier A, Angelini L, et al. Clinical characteristics and possible phenotypes of an adult severe asthma population. Respir Med. 2012;106(1):47-56. doi: 10.1016/j.rmed.2011.08.013
  25. Tiotiu A. Biomarkers in asthma: state of the art. Asthma Research and Practice. 2018;4(1):10. doi: 10.1186/s40733-018-0047-4
  26. Hilvering B, Xue L, Pavord ID. Evidence for the efficacy and safety of anti-interleukin-5 treatment in the management of refractory eosinophilic asthma. Ther Adv Respir Dis. 2015;9(4):135-45. doi: 10.1177/1753465815581279
  27. Bel EH, Wenzel SE, Thompson PJ, et al. Oral glucocorticoid-sparing effect of mepolizumab in eosinophilic asthma. N Engl J Med. 2014;371(13):1189-97. doi: 10.1056/NEJMoa1403291
  28. Nenasheva N, Belevsky A. Characteristics of Patients with Severe Asthma in the Russian Federation – the Russian Severe Asthma Registry. Am J Respir Crit Care Med. 2019;199:A1337. doi: 10.1164/ajrccm-conference.2019.199.1_MeetingAbstracts.A1337
  29. Mahboub B. Recommendations for severe asthma management from a Gulf Cooperation Council expert panel aiming to optimize regional clinical practice. Medical Research Archives. 2019;7(12):1-8. doi: 10.18103/mra.v7i12.1999

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Частота ночных пробуждений из-за симптомов БА в течение последних 12 мес (n=230).

Скачать (74KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Частота обострений БА в течение последних 12 мес (n=268).

Скачать (58KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Последние показатели спирометрии, полученные за 12 мес.

Скачать (64KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).