Хроническая болезнь почек у амбулаторных больных артериальной гипертонией: клиническая характеристика и эффективность лечения (по данным национального регистра)

Цель. Изучение клинической характеристики и эффективности лечения больных артериальной гипертонией (АГ) с хронической болезнью почек, наблюдающихся в первичном звене здравоохранения.

Материалы и методы. Исследование проведено на базе данных регистра АГ (n=43 133; 2005–2019 гг.). Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) рассчитывалась по формуле CKD-EPI, структура почек и наличие альбуминурии не оценивались. Анализ был выполнен в программе SPSS (версия 22; SPSS Inc).

Результаты. Креатинин в сыворотке крови был определен только у 60% больных АГ, 23,6% их них имели снижение СКФ<60 мл/мин/1,73 м². Частота заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) и сахарным диабетом 2-го типа у больных АГ выраженно возрастала по мере снижения расчетной СКФ (группы 1–4): распространенность ишемической болезни сердца увеличилась в 1,8 раза (до 72,5%), инфаркта миокарда – в 1,7 раза (до 20,6%), хронической сердечной недостаточности – в 2 раза (до 84,0%), фибрилляции предсердий – в 10 раз (до 18,3%), инсульта в анамнезе – в 3,7 раза (до 15,3%) и сахарного диабета 2-го типа – в 2,4 раза (до 32,8%). Достижение целевых значений было недостаточным: систолическое артериальное давление – менее 50% больных, триглицериды – менее 7%, холестерин липопротеинов низкой плотности у больных высокого и очень высокого риска ССЗ – менее 13%.

Заключение. Проведение у больных АГ своевременной оценки функции почек, медикаментозной терапии и мероприятий по изменению образа жизни может предотвратить выраженное поражение почек, развитие ССЗ, хронической почечной недостаточности и снизить смертность.